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沈药子 于 己丑年秋分

凡难以入睡、容易醒来、多梦、或睡醒感觉没睡饱都算失眠。失眠只是种表征、症状，须找出其背后的原因治之，而非徒以药物压制脑神经于一时，但失眠的原因复杂，从外在环境、睡姿体态、肌肉筋骨酸痛、到体内脏腑机能失调都得考量。

有换床位、枕头导致睡不著者，有环境太吵闹睡不著者，有工作压力大、神经紧张、过劳致失眠者，有长期熬夜或交替夜班导致失眠者，有睡姿不佳，压迫手脚、扭曲颈项致失眠的，这些外在因素都得先排除，不然药吃再多也没效。

也有车祸、外伤致失眠者，其脊椎可能有错位并压迫神经、血管或脏器，引起内在脏腑机能失衡，导致失眠。此种患者须采物理手法矫正错位，否则药吃再多也没效。

也有肌肉僵硬、关节疼痛致失眠的，特别是颈、肩、髋、膝等大关节，这种患者只要翻身压迫到患处就痛醒，故整夜不敢翻身，以致影响睡眠品质，当然得先治其肌肉、关节疼痛，痛止眠即安。

有频尿引起失眠的，一夜起来小便3～5次以上，当然得先治其频尿。

有些患者无明显外在因素而失眠的，就得考虑内在脏腑机能的失调。

中医认为五脏六腑的机能失调都有可能导致失眠，特别是心、肾、肝、胆、胃等脏腑，还有“荣卫不调”、“阴虚火旺”、“气虚”、“血虚”、“实热”、“痰火”等等都可致失眠。治疗当分阴阳虚实，调整回脏腑机能，虚者补之，太过者泻之。

现代人常见过劳、熬夜、睡眠时间不正常，以致身体频频切入“战斗模式”(即现代医学所谓的应激反应)，虚火过旺，脑神经时常处于虚性亢奋状态，终于无法“关机”，中医称为“阳不入阴”、“心阴不足”、或“心肾不交”、“肾水不足”，可将此看成脑神经因为机能(阳)过亢，把脑部营养物质(阴)都消耗殆尽，一时无足够营养进行“关机”程序，以致不想睡。治疗主要以安抚虚亢的阳气，补足耗损的阴气为主，患者也得改善其作息习惯。

血虚致失眠的以劳累的年轻女性多见，这类患者常因胃肠机能失调，营养吸收差，又有月经的失血，形成中医所谓的“血虚”证(验血未必有贫血)，其人脑部得不到充分的血循供给营养，以致身体虽疲累，却难眠，胡思乱想或乱梦一通。

阳气不足致失眠的人常觉得手脚冰冷，睡时有寒气从体内发出，盖再多棉被也觉冷，以致难眠者，治疗自然以温补阳气为主。

也有胃肠机能差引起失眠的，中医自古即有“胃不和则卧不安”的论述⁽¹⁾，临床也常见单用胃肠药治好失眠的案例。从现代的“腹脑学说”观点，胃肠中原有约1000亿个神经元，形成所谓的“第二大脑”，它与大脑有着超乎想像的互动与联系，当胃肠机能差时，其反馈至大脑的讯息常可引起诸如恐惧、抑郁等负面情绪，甚至引起失眠。

总之，失眠的原因庞杂，不一而足，以上仅举梗概。

大抵，外在因素引起的、短期的失眠易治、愈速；内在脏腑机能失调、阴阳失衡引起的、已久的失眠难医、慢痊。治疗上以针灸、耳穴配合中药效果较迅速确实，诊治当晚即好眠的案例颇多。若已服用安眠药、镇静剂多年者，这种患者的脑神经已被西药麻痺甚久，脑袋已堆积太多代谢废物，只能慢慢改善，非短期可根治。

失眠患者平素饮食应避免烧烤油炸、饼干、坚果等等易上火的食物，不吃宵夜，避免咖啡、茶、烟、酒，睡前避免剧烈运动⁽²⁾，养成规律的饮食作息时间，必要时带耳塞、眼罩入睡。

静坐是个放松神经、帮助入睡的好方法，当您在床上翻来覆去、难以入眠时，可尝试盘腿端坐，放下万念，或数着呼吸，或默念您信仰的神佛名号，当有睡意时，自可躺下顺利入睡。

【附注】

1. 见《黄帝内经‧逆调论》篇。
2. 剧烈运动会兴奋交感神经，以致精神太好，难以入睡。