痰厥頭痛，東垣

【主治】

治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂身重如山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛⁽¹⁾。

1. 痰厥者，溼痰厥逆而上也。痰逆則上實，故令頭痛，目眩，眼前見黑色也。東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆，壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。

【組成】

半夏 薑製  麥芽 錢半  神麴 炒  白朮 炒一錢  蒼朮 泔浸  人參、黃耆 蜜製  陳皮、茯苓、澤瀉、天麻 五分  乾薑 三分  黃蘗 二分酒洗
每服五錢。

【方義】

此足太陰藥也。痰厥頭痛非半夏不能除⁽¹⁾，頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能定⁽²⁾，黃耆人參甘溫，可以瀉火，亦可以補中，二朮甘苦而溫，可以除痰亦可以益氣⁽³⁾，苓瀉瀉熱導水，陳皮調氣升陽，神麴消食，蕩胃中滯氣，麥芽化結，助戊己運行⁽⁴⁾，乾薑辛熱，以滌中寒，黃蘗苦寒，酒洗，以療少火在泉發躁也。

1. 半夏燥痰而能和胃。
2. 天麻有風不動，名定風草。
3. 去溼故除痰，健脾故益氣。
4. 胃為戊土，脾為己土。

【方論】

1. 李東垣曰：夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，過在手太陽少陰，乃溼熱頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也。過在足太陽少陰，甚則入腎，寒溼頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽陽明，次取足少陽陽明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治，頭痛每以風藥治之者，高巔之上，唯風可到，味之薄者，陰中之腸，乃自地升天者也。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎羌活獨活麻黃之類為主，少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡黃芩為主，陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻葛根白芷石膏為主，太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩蒼朮半夏南星為主，少陰頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之，厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之，血虛頭痛，當歸川芎為主，氣虛頭痛，人參黃耆為主，氣血俱虛頭痛，補中益氣湯，少加川芎蔓荊子細辛，清空膏，風溼頭痛藥也。白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如溼氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。
2. 昂按：以苦吐之，瓜蒂散濃茶之類是也。