托裏內消

【主治】

治一切惡瘡，發背疔疽便毒，始發脈弦洪實數，腫甚欲作膿者⁽¹⁾。

1. 脈弦洪實數，乃實熱堅滿之證，故宜下之。

【組成】

金銀花、當歸 一兩  大黃、朴硝、花粉、連翹、牡蠣、皂角刺 三錢  黃芩、赤芍 一錢
每五錢，半酒半水煎。

【方義】

此足陽明厥陰藥也。金銀花清熱解毒瘡癰主藥，當歸赤芍調榮血，大黃芒硝蕩胃熱，黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰，連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳直達病所而潰散之也。

【方論】

1. 李東垣曰：瘡瘍及諸病，面赤，雖伏火熱，禁不得攻裏，為陽氣拂鬱，邪氣在經，宜發表以去之，故曰火鬱則發之，雖大便數日不見，宜多攻其表，以發散陽氣，少加潤燥藥以潤之，如見風脈風證，只見風脈風證，只宜發表風藥，便可以通利大便，若止乾燥秘濇，尤宜潤之，慎不可下，九竅不利，瘡瘍鬱冒，皆不可下，汗之則愈。
2. 綱目曰：大便秘實，不知其氣不降也。便以為實而行大黃，些少寒熱，不知其血氣不和也。便以為有外感而行表散，如此害人甚速。