樗根白皮(炙香，銼)23克 無食子1枚 肉豆蔻(去殼)1枚 茜根(銼)15克 茶末7.5克

【製法用量】

上五味，粗搗篩。每服3克，用水200毫升，煎至120毫升，去滓，分二次溫服，早晨、晚餐後各一次。

【主治】

小兒瀉血不定。