【品種來源】

本品為鉛石礦冶煉而成的粗製氧化鉛 (Lithargyrum)，產於廣東、湖南、湖北、福建等地，全年均可採挖。天然的密陀僧礦極少見，市售品多用鉛為原料加工製成。本品以往取自方鉛礦提煉銀、鉛時沉積於爐底的副產品。目前其製法係將鉛熔融後，用長鐵棍在熔鉛中旋轉幾次，部分熔鉛粘附於鐵棍上，然後取出浸入冷水中，熔鉛冷卻後變成氧化鉛(固體)即為密陀僧。

古載「密陀、沒多，並胡言也，出波斯國…密陀僧，取原銀冶者。」大意是古人最早見一波斯僧人冶煉銀子，就將他冶煉那種的石頭叫做密陀僧。密陀僧實際上是PbO，僧人也不是冶煉銀子，而是在煉丹。

【性狀】

等軸晶系，為不規則的塊狀，大小不一。橙紅色，鑲嵌著具有金屬光澤的小塊，對光照之閃閃發光。表面粗糙，有時一面呈橙黃色而略平滑。質硬體重，易破碎。斷面紅褐色。氣無。粉末黃色。以色黃有光澤，內外一致，體堅重著為佳。略溶於水，易溶於硝酸。露置空氣中則徐徐吸收二氧化碳氣，變成鹼式碳酸鉛。

【性味歸經】

鹹辛，平，有毒。《唐本草》：「味鹹辛，平，有小毒。」《日華子本草》：「味甘，平，無毒。」

【功效】

消腫殺蟲，收斂防腐，墜痰鎮驚。

【主治】

內服治久痢，驚癇；外用療痔瘡，腫毒，潰瘍，白癜風，疥癬，狐臭，濕瘡，搔癢流水等症。

1. 痰結胸中不散，用密陀僧一兩，加醋和水各一碗，煎乾，研為末。每服取末二錢，以酒和水各一小碗，煎成一碗，趁熱服下。以吐出痰涎為好。
2. 消渴飲水，用密陀僧二兩，研末，在開水中浸過，取出，加一點蒸餅做成丸子，如梧子大。服時用濃蠶繭鹽湯、或茄根湯、或酒送下都行。第一天吃五丸，以後每天增加九丸，直到一次吃到三十丸為止，不可多服，五、六次後，如見水噁心，即可停藥。噁心時可吃點乾食壓一下。
3. 赤白下痢，用密陀僧三兩，燒成黃色，取出研細，每服一錢，醋茶送下，一天吃三次。
4. 痔瘻，用銅青、密陀僧各一錢，麝香少許，共研細，以口水調和塗患處。
5. 嬰兒泡瘡(遍身象魚鰾，又象水晶，破則流水，瘡又再生)，用密陀僧研末灑敷，內服蘇合香丸。
6. 驚氣失音，用密陀要一茶匙，茶調服，即愈。
7. 腋下狐臭，先洗淨腋下，油調密陀僧末塗上。另用一錢密陀僧末放入熱蒸餅中，夾在腋下。
8. 口臭，用密陀僧末一錢，醋調漱口。
9. 口瘡，用煅過的密陀僧，研末，敷瘡上。
10. 鼻內生瘡，用密陀僧、香白芷，等分研末，蠟燭油調塗患處。
11. 一切黑瘢，用密陀僧二兩，研細，人乳調搽。夜間搽藥，白天洗去。
12. 夏月汗斑如疹，用密陀僧八錢、雄黃四錢，共研細。先以薑片擦皮膚發熱，再用此薑片蘸藥粉擦汗斑。次日斑疹焦枯。
13. 骨疽(一名「多骨瘡」，瘡內不時露出細骨)，用密陀僧末加桐油調勻，攤貼患處。
14. 臁瘡，用密陀僧末加香油調成膏，攤在油紙上反復貼患處。

【用法用量】

外用：適量，研末撒或調塗，或製成膏藥、軟膏、油劑等。內服：研末，0.2～0.5g；或入丸、散。

【注意禁忌】

本品以外用為主，長期大量使用易引起鉛中毒。內服宜慎，不可過量，體虛及孕婦、兒童禁服。

【現代藥理】

密佗僧膏2%濃度時在試管中對共心性毛癬菌、童色毛癬菌、紅色毛癬菌及鐵鏽色小芽孢菌呈抑制作用；在4%濃度時，對絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、足趾毛癬菌等均呈抑制作用。水浸劑(1：3)在試管內對多種皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。能與蛋白質結合而成蛋白鉛，有收斂局部粘膜血管，而庇護潰瘍面和減少粘液分泌的作用。

急性中毒

• 多見於服用可溶性鉛鹽超量者，消化道出現噁心、嘔吐、流涎、口內帶金屬味，吐出物內有血絲，腹瀉、腹痛、黑色便、陣發性臍周圍絞痛，手按疼痛減輕，發作時煩躁不安、血壓升高，白細胞增多，有時酷似膽絞痛或膀胱炎，排尿頻繁。由於大量嘔吐和腹瀉，發生脫水，血液濃縮、酸中毒，或電解質紊亂。如劇烈的腹痛引起休克，可直接導致循環衰竭。
• 中毒性腦病可見頑固性頭痛、譫妄、幻覺、狂躁，眼、臉、舌及手指震顫，有時似癲癇樣發作或有似麻痺性癡呆表現。小兒常有腦水腫以及顱壓增高的表現，如拒食、噴射性嘔吐、前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、頸部強直、斜視、昏睡、驚厥等。眼底檢查有視神經乳頭水腫等。多發性鉛神經炎如指、趾麻木、肢體癱瘓等，若肋間肌發生癱瘓，則可出現呼吸困難以至衰竭。
• 血象檢查結果表明紅細胞顯著下降、網織紅細胞和點彩紅細胞增多，病人感到頭暈、疲乏無力、顏面蒼白、指甲顯著蒼白，消化道大量出血、休克等。
• 中毒性肝炎，表現肝腫大、轉氨酶增高，黃疸、有觸痛。
• 中毒性腎病，化驗發現尿中有蛋白、膿球、管型等，可造成嚴重腎功能衰竭。
• 暫時性高血壓，其原因是鉛毒引起的血管痙攣。

慢性中毒

• 鉛性面容：面呈土黃色或灰白色，是由於面部小血管痙攣所致。
• 消化系統：口中有金屬味、齒齦鉛線，腹部經常絞痛，大便秘結。其中以鉛線為鉛中毒的特徵之一，它是體內吸收的鉛與齒縫中殘留的腐敗食物而產生的硫化鉛所致。形成黑色微粒，沉積於口腔粘膜內，約為1mm寬的帶形，或不規則斑塊。由一些灰藍色的微點組成，常存在於沿尖牙及第一臼齒的齒齦邊緣，也可見於頰粘膜上，但有鉛線現象，只說明鉛在體內的吸收，並不一定是中毒診斷的依據。
• 造血系統：出現點彩紅細胞、網織紅細胞和鹼粒紅細胞增多。出現輕度和中度的低血紅蛋白性、正常紅細胞型貧血，或小細胞型貧血。
• 神經系統：早期出現神經衰弱症候群，如頭暈、失眠、乏力、食慾減退、肌肉關節痛等。病情進一步發展出現多發性神經炎、鉛麻痺，有典型的腕垂、踝垂症。重度中毒病人有精神及神經系統功能紊亂，如失眠、精神抑鬱、感覺遲鈍、幻覺、譫妄、輕癱、震顫、驚厥，甚至昏迷。
• 其他尚有間質性腎炎、肝腫大、黃疸、尿毒症、月經失調、流產或早產。

鉛中毒病人在停止攝鉛1～2年內均可因患病、酸中毒、飲酒、飢餓、低鈣等情況而誘起急性發作，故表現為潛伏期與急性期交替。

解救方法：

1. 經消化道內服大量含鉛物質而致急性中毒者，應立即用1%～3%的硫酸鈉或硫酸鎂溶液進行洗胃，使結合成不溶性的硫酸鉛而阻止吸收。或先用催吐劑，繼服硫酸鎂或硫酸鈉20g，然後再進行洗胃，以清除沉澱的硫酸鉛。洗胃後可再灌入硫酸鈉或硫酸鎂15～30g，導瀉。
2. 服牛奶、蛋清，以保護胃粘膜。
3. 有中毒性腦病者應立即靜脈注射葡萄糖酸鈣，腦水腫可用甘露醇及可的松類。應用鈣劑，可促進血液循環中的鉛沉澱於骨內，以降低血鉛濃度，緩解急性症狀。可用10%葡萄糖酸鈣10ml，加入25%葡萄糖注射液20ml內，緩慢靜脈注射，每日2～4次，持續2～3天。本藥對腹絞痛也有療效。另外可口服乳酸鈣1g，每日3次，持續3天。
4. 驅鉛療法需待急性中毒症狀緩解後方可進行，首選藥物是依地酸二鈉鈣（CaNa₂-EDTA），可與鉛質結合成穩定可溶的絡合物，隨尿排出。用藥後尿中鉛排出量急劇增加（可達14～30倍之多），慢性鉛中毒症狀也顯著減輕，以至消失，並無血鈣降低的副作用。一般採用短程間歇療法，即成人每日1～2g，小兒每日25～50mg/kg體重，溶於5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注，或溶於25%葡萄糖液40ml中緩慢靜脈注射。連續治療3～4天為一療程，停藥3～4天後再重複應用。總共可進行3～4個療程，直至尿鉛恢復正常為止。慢性中毒可用片劑口服。
5. 二巰基丁二酸鈉：每天1g，臨用前加於生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。此藥不宜作靜脈滴注，如溶液呈土黃色或渾濁則不可應用。用3天停4天為一療程。首次用2g。
6. 促排靈（CaNa₃-DTPA 二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣）每日0.5～1g，溶於生理鹽水500ml中靜脈滴注。用藥3天停4天。用3～4個療程。
7. 5%二巰基丙磺酸鈉溶液2～3ml，肌肉注射，以後1～2ml/4～6小時，2日後，2.5ml/次，1～2次/日，療程1周左右。
8. 青霉胺：每次0.2～0.3g，每日3～4次，同時服用維生素B6，每天60mg，連續用藥一般不超過4周。
9. 每日給碳酸氫鈉20～40g，碘化鈉2～3g，也可促使鉛從機體排出。
10. 為減少服藥或用藥中的副作用，可口服復合維生素B、鹵鹼1～2g，每日3次。補中益氣湯加減以及口服微量金屬合劑。該合劑的成分是：硫酸銅0.2g、高錳酸鉀0.6g，枸櫞酸亞鐵30g、硫酸鋅1g、氯化鈷0.1g、糖漿適量，加水至1000ml，每次口服10ml，每日3次。
11. 對症治療：如驚厥時可選用硝基安定等，鉛絞痛可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射，也可口服大量鈣劑及維生素C等。必要時可應用度冷丁或嗎啡，兒童可口服複方樟腦酊。尚可用針灸、針刺中脘、天樞、足三里、三陰交等穴位。必要時用熱敷，也可舌下含硝酸甘油片。
12. 對於中毒性肝炎，除保肝療法外，可給予普通胰島素10～16U、10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注（簡稱G、I、K療法），每日1次，1～10天為1療程，必要時延長，有降低轉氨酶，增進食慾之效。也可以用能量合劑療法，即用1支能量合劑（含三磷酸腺甘20mg、輔酶A50U，普通胰島素4U）加於10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，每日1次。
13. 對於中毒性腦病，除用解毒劑與脫水劑外還可用利尿劑，並注意水電解質平衡。為改善腦細胞代謝，可早期使用能量合劑，適量加入細胞色素C，加入葡萄糖輸液中靜脈滴入。對精神症狀明顯者，可用奮乃靜。有震顫症狀者可用安坦等。
14. 對中毒性腎病，主要採用護腎措施。
15. 對胃腸出血的，首先使用止血藥，同時應用胃腸粘膜保護劑。如有貧血，在急性期過後，病情穩定時，應用各種補血藥。
16. 白蘿蔔自然汁、白砂糖水、鴨血等大量服用，可以解治鉛中毒。
17. 鮮烏桕120g，切碎、搾爛、絞汁，加地漿水1kg，分4次內服，每4小時1次。
18. 白蜂蜜和芝麻嚼碎，大量內服，也可大量飲綠豆湯。
19. 連翹12g，金銀花15g，木通6g，車前子3g（包），雲苓15g，澤瀉9g，水煎服，每日1劑，7劑為1療程。
20. 金錢草30g，甘草6g，海藻、昆布、川萆薢、雞血籐各12g，木賊15g，金銀花18g，木通6g，澤瀉9g，水煎服每日1劑，連服4～6劑。
21. 金錢草21g，甘草、海藻、昆布各9g，金銀花21g，木通6g，澤瀉9g，夏枯草15g，土茯苓等30g，雞血籐15g，荸薺汁適量。水煎服，每日1劑，連服1周。
22. 昆布90g，海藻75g，煎湯頻服。或服金菊葉湯（金錢草30g，菊花、甘草各15g，水煎服）。
23. 中毒性肝炎、轉氨酶增高時，用龍膽草12g，馬鞭草9g，桂枝9g，蒼朮9g，鬱金9g，梔子9g，陳皮9g，雲苓12g，茵陳15g，丹參9g，川楝子9g，白朮9g，甘草6g，水煎早、晚服。
24. 萬能解毒湯：香附子9g，大小血籐、青木香、廣木香各15g，三七粉（沖）、冰片（沖）各1g，金粉蕨250g，水煎2次，合在一起，每4小時1次，2次服完。