【概念】

阴虚证是指精血不足或津液亏损而出现的阴虚液少、阴不制阳的临床表现的总称。多因先天亏损，久病劳损，或热病后阴液耗伤所致。本条所述的阴虚证是指机体整体阴虚液少而言，与各脏腑的阴证既有联系又有区别，各脏腑的阴虚证分别由有关条目介绍，本条不再赘述。

阴虚证主要临床表现为：形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，尿少色黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。

阴虚证常见于“虚劳”、“劳疗”、“消渴”、“眩晕”等疾病中。

本证临床应与“血虚证”、“津液亏损证”、“湿郁热伏证”相鉴别。

【鑑別處理】

阴虚证可见于多种疾病之中，由于其病因、病位不同，故临床表现亦各异。

• 如虚劳而见阴虚证者，多因禀赋不足，房劳过度，阴精亏耗，脏腑虚损所致，症见头晕、颧红、咽痛、失眠，盗汗，五心烦热，腰酸，遗精，舌红苔光剥，脉细数。此皆阴虚火旺之象，治宜壮水之主，以制阳光，方用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)。
• 若劳瘵而见本证者，多为痨虫侵入，肺脏受损，日久肺阴亏损，阴虚则生内热，故见骨蒸劳热，颧红，咳嗽，咯血，胸肋疼痛，盗汗，心烦失眠，舌红绛，脉细数等症状，治宜养阴清肺，方用秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)加减。
• 若消渴病出现阴虚证，多为素体阴虚，复因劳伤过度，或情志失调，膏粱厚味，蕴热伤阴所致。其表现为大渴引饮，多食而瘦，尿多有甜味，舌质红，脉细数。治宜滋养阴液，方用六味地黄丸加减。
• 若眩晕病中出现阴虚证，多为阴虚导致肝风内动，故见眩晕耳鸣，肢体震颤，筋惕肉瞤，五心烦热，恶心呕吐，舌红，脉细数等症。治宜养阴熄风，方选大定风珠(《温病条辨》)加减。

阴虚证常见于慢性疾患中，病变日久易耗伤阴液。平素喜食炙煿煎炒者，亦易积热动火而伤阴，出现阴虚证。吴鞠通说：“热之所过，其阴必伤。”故温热病后期都有伤阴之势，而往往出现阴虚证。

阴虚证在病机演化过程中常有三种情况：

• 一是阴虚液少，阳气失所御制，阳亢化风而见阴虚动风证。其临床表现为头痛眩晕，肢麻振颤，手足蠕动，语言不利；
• 二是阴虚证迁延日久，阴虚及阳而见阴阳两虚证。其临床表现既有阴虚证之潮热盗汗，五心烦热，又有阳虚证之倦怠乏力，畏寒肢冷；
• 三是在温病后期，或某些内伤杂病，阴液亏损，元气亦伤，出现气阴两虚证，表现为倦怠乏力，少气懒言，口干咽燥，低热或潮热，五心烦热，自汗，盗汗，脉虚数等。

【類證鑑別】

1. 血虚证与阴虚证：血虚证本属阴虚证的范畴，两者的病因病机及临床表现都有相似之处。血虚证是由脾胃虚弱，生化不足，或思虑过度，阴血暗耗，或失血过多所致。临床以面色苍白或萎黄，唇舌色淡，心悸失眠，头晕目眩，肢体麻木，脉细等为主要表现。阴虚证是由禀赋不足，或思虑过度，耗伤阴液，或慢性出血，久病伤阴，或温热病耗伤阴液等原因所致。临床表现除血虚证症状外，尚有潮热盗汗，五心烦熟，午后颧红，舌红，脉细数等阴虚内热的表现。血虚证与阴虚证的鉴别要点在于阴虚证有阴不制阳之热象。
2. 津液亏损证与阴虚证：津液属阴，津液亏损证亦属于阴虚证范畴，但阴虚证包括范围较广，津液亏损证可进一步发展为阴虚证。津液亏损证是由于大汗，吐泻及燥热之邪灼伤津液所致。主要表现有咽干口渴，唇舌干燥，皮肤干燥或枯瘪，小便短少，大便燥结，脉细数等症。阴虚证的表现则兼见头晕目眩，心悸失眠，潮热盗汗，五心烦热等阴血虚，热内生证，以此是为与津液亏损的鉴别点。
3. 湿郁热伏证与阴虚证：湿郁热伏证所表现的发热，往往“状若阴虚，病难速已”，故应予以鉴别。湿郁热伏证是由气候湿热，或涉水淋雨，居处潮湿，湿邪侵袭人体，湿性重浊，阻碍阳气，热不能宣散透发所致。临床以身热不扬，午后热重，汗出热不退，倦怠乏力，胸腹胀闷，头重如裹，肢体沉重，食欲不振，舌苔厚腻，脉濡数等为主要表现。湿郁热伏证之胸腹胀闷，纳呆，头重，肢重，苔腻等湿邪阻滞之象，为阴虚证所不见，而其身热不扬，汗出热不退，又与阴虚证之五心烦热，午后颧红有别。

【文獻別錄】

1. 《素问‧调经论》：“帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气薰胸中，故内热。”
2. 《素问.评热病论》：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”
3. 《灵枢‧本神篇》：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。”
4. 《医学正传‧医学或问》：“曰阴虚者，肾精之真阴虚也，其病多壮热，责其无水，治法以补血药中加知母、黄柏等药，或大补阴丸、滋阴大补丸之类。”
5. 《证治汇补‧呕吐》：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”