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如何找中医看病 » 我该看内科?还是看伤科?
作者︰沈药子
【內容】

目前,中医常见的分科为内科及伤科,健保局亦依此分科给付。伤科即筋肉骨骼疾,如筋肉酸痛、脱臼、骨折;内科即脏腑机能失常、器质损伤之疾,如自主神经失调、失眠、肾脏病等。

古典中医认为,经络网络连系了内在的脏腑与筋骨、皮毛等组织。脏腑为食物的消化吸收及营养的转化、输布、储藏之大本营,位在体腔内;筋骨、皮毛提供对外界的防护、讯息的接收与运动,位在体腔外。平时,人体透过经络调度精血(1),以濡养经络所流经的脏腑、筋骨皮毛等组织(见“何谓经络、穴道?”一节),脏腑之间亦透过经络相连系、沟通,达成整体的动态平衡。一旦精血缺乏(如被过耗),则人体将先供养较重要组织(如脏腑、五官),次要组织(如筋肉、皮毛)的供养即被缩减或牺牲,长期以往则致筋骨僵硬、酸痛、容易落枕、掉发,或稍受凉、稍运动即拉伤肌肉、抽筋。

另,由针灸穴位可调节脏腑机能这一事实亦可知,经络循行的组织上的讯息或事件亦可透过经络传递至内在的脏腑。特别是,脏腑之间亦透过经络互通讯息,以达整体机能的平衡;而外界环境的条件改变(如气温、湿度)对体内的脏腑机能亦起着相当重要的调节作用(2)。若经络阻塞,内、外界讯息难以传达、沟通,则脏腑各自的及脏腑之间的机能便要失调,营养的吸收、转化、生成与输布即受累,精血的产能亦↓。可知脏腑与筋骨皮毛是息息相关的。

临床上,几乎所有慢性的筋肉酸痛皆可伴见脏腑机能低下或精血不足;即便是急性的筋骨伤,也常见伴有精血不足,肌肉、肌腱等软组织僵硬、骨质不足,故容易受伤。因而我们的治疗就不会局限在酸痛的局部,而是调节、恢复脏腑机能、精血的供给为先。施针灸时也就不以酸痛的局部穴位为重。针灸的主要作用在疏通经脉气血、调节脏腑机能,若患者的脏腑机能正常,仅单纯因外伤导致患处气血阻滞,那么针灸局部或可痊愈,但临床所见多非如此单纯。由世界卫生组织(WHO)、《内经.经脉》篇认可的针灸主治主要为泛内科疾患亦可为佐证(见“针灸只能治酸痛?”一节)。

又,临床上,几乎所有慢性内科疾病皆伴有其相应经络的循行组织的功能低下、筋肉按痛、肿、硬、或凹陷等病态;或见久年的筋骨外伤在先,伤及某经络循行,而其相应脏腑疾病发生在后的现象。因而我们的治疗就不会局限在脏腑,而是以药物及针灸同时疏通受阻的经络气血,调节、恢复经络、脏腑的机能。

可见所谓的伤科疾多伴有内科疾,内科疾亦常伴伤科疾,两者常藕合发生,临床必须同步治疗,针、药并施,实难以截然区隔。

【附注】

  1. “精血”即饮食经消化、吸收之后,再转化、产生的各种人体所须的基础营养物质。
  2. 外界气候透过经络影响内在脏器的论述散见于《黄帝内经》诸篇。

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