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胃肠胀气是种非常普遍的症状，而非一种疾病。胀气的局部原因是食物在胃肠中不正常的发酵、产生气体，常见的症状是胃或腹部胀胀的，常嗳气 (嗝气) 、放屁。胃肠的气体太多会往上顶，引起胸闷、喉头异物感，容易被误以为心、肺出了问题。

• 在肠躁症，八九成的患者有腹胀症。
• 女性患者的比例明显高于男性，特别是与月经周期相关。这可能与女性荷尔蒙 (如黄体素) 会减缓肠道蠕动、以及骨盆解剖结构的差异有关。
• 成年人较常见，且随着年龄增长，因消化功能减弱，发生率更高。
• 压力大的族群也好发。

症状的严重度与客观的肠道气体量不一定成正比，也与个人主观的敏感度有关。

胀气通常不是严重疾病的征兆，但影响生活品质，严重的还会影响社交。

现代医学的发现

胃肠胀气主要是气体的产生、堆积或排出异常所导致。最主要的气体来源还是肠道细菌发酵产生。 常见致病因素如下：

• 吃太多产气食物：豆类、十字花科蔬菜、全谷物、燕麦、洋葱、大蒜、韭菜、水果、人工甜味剂，这些大多属于高FODMAP (可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇) 食物，是难以被小肠吸收的短链碳水化合物，会在大肠被细菌快速发酵，产生大量气体。正常人吃了大多没问题，但肠道敏感的人吃了却容易胀气难受。碳酸饮料喝多也会胀。
• 吃太快、狼吞虎咽，吞入太多空气。
• 乳糖不耐症或果糖吸收不良：导致糖分在大肠被细菌发酵产气。
• 麸质不耐症︰对小麦、大麦中的某些成分敏感，导致吸收不良和产气。
• 胃食道逆流：患者常会不自觉地频繁吞咽口水以缓解不适，从而吞下更多空气。
• 肠躁症：这是导致慢性胀气最主要的原因之一。其机转包括：肠脑轴线失调、肠道蠕动异常、内脏超敏感。
• 肝、胆、胃、肠、胰脏的功能差，导致食物消化不良。
• 小肠细菌过度增生：大肠的细菌在小肠中异常增生，提前发酵食物，产生大量气体，伴随腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症。
• 便祕：粪便在大肠中停留过久，让细菌有更多时间发酵产气。
• 某些药物或高剂量的纤维补充品可能导致或加剧胀气。
• 其他︰骨盆腔肿瘤压迫腹部，被误认为是肠胃胀气。

本文只探讨单纯的功能性胀气，不探讨由其它疾病间接引发的胀气，如肿瘤阻塞。

现代医学的治疗

对于轻中度胀气，以下措施通常可有效改善︰

• 调整进食习惯：细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
• 减少高FODMAP食物、碳酸饮料、高脂食物、过度加工的食品。
• 麸质不耐、乳糖不耐或果糖吸收不良者，自当避免这些食物。
• 适度运动，即使是散步，也能促进肠道蠕动。
• 压力管理：透过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力。

以下这类辅助性药物可缓解症状。

• 消泡剂：能改变气泡的表面张力，使小气泡融合成大气泡，易于通过打嗝或放屁排出。对于气泡引起的胀感有效，但对于细菌产生的“游离气体”效果较有限。
• 益生菌：补充好菌，调整肠道菌丛平衡，可能减少产气菌的过度增生，并改善肠道功能。效果因人而异，需要持续服用数周才能见效。
• 乳糖酶：乳糖不耐症者在食用奶制品前可服用。
• α-半乳糖苷酶：能分解豆类和蔬菜中寡糖的酶，有助于减少产气。

若以上方法效果差，或诊断出特定疾病时的处方药︰

• 促进肠道蠕动的药物：能加速胃和肠道的排空，减少气体和内容物的滞留。适用于胃轻瘫或蠕动缓慢的便秘型肠躁症。
• 治疗小肠细菌过度增生：抗生素，能减少小肠内过多的细菌，减少气体产生。
• 调节内脏敏感度的药物：针对肠躁症的内脏超敏感。这类药物 (如低剂量的抗忧郁剂) 作用于大脑-肠轴，可以降低肠道神经的敏感性，让患者对正常量的气体不再感到那么胀痛。
• 解痉挛药物：放松肠道平滑肌，缓解因胀气引起的肠绞痛和痉挛。

中医的系统观

中医古代没有“胃肠胀气”这个病名，但有类似的病名或症状，如“痞满”、“腹胀”、“完谷不化”、“食积”、“嗳气”、“噫气”、“失气”等。

中医认为胀气的关键在于气机不畅，气机就是机能，即脾胃肠道的运行机能受阻。脾胃位居中焦，是人体气机升降的枢纽，脾主升清，胃主降浊。一旦这个枢纽功能失常，就会导致“中焦气机壅滞”，从而产生胀满。其主要病因可归纳为：

• 饮食所伤：如暴饮暴食、过食生冷冰品、嗜食肥甘厚味、饮酒过度等，这些都易导致消化不良、食物积滞不化，或是酝酿湿热，阻碍气机，影响胃肠功能。
• 情志失和：如忧思伤脾、恼怒伤肝，直接或间接导致脾的气机郁结，影响其运化功能。现代人常见压力大导致肝气郁结，导致胃肠升降失常。
• 脾胃虚弱：先天脾胃功能较差，或是久病耗伤，或劳倦过度，损伤脾气。脾胃虚弱，则运化水谷、输布津液的功能下降，易内生“湿浊”或“痰饮”，这些病理产物又反过来阻碍气机，形成“本虚标实” (脾胃虚弱为本，气滞湿阻为标) 的复杂情况。

中医会先分析胀气的可能的系统态、巨观病因，这种巨观的系统病态模型又称作“证型”，以下是常见的几种：

• 脾胃虚弱︰脾胃功能低下，蠕动与消化力差，症见食欲差，容易疲倦，治疗方式是益气健脾，提振胃肠的能量、动力。
• 饮食积滞：患者一下子吃太多，或没有咬烂食物，导致胃肠一时难以消受，食物堆积在胃肠发酵产气。通常会频繁嗳气 (嗝气)，并带有食物的酸臭味。治之以帮助胃肠消化吸收、促进蠕动的方药。
• 寒湿困脾：患者常吃或一时吃太多生冷的食物或冷饮，导致胃肠受凉，蠕动吸收变差，患者可能还会恶心，口渴但是不想喝水，或是腹痛、大便稀烂、放屁多，但都不是很臭。脉象可能会是紧的，或迟缓 (频率慢)。治之以温暖胃肠、提振胃肠机能、促进蠕动的方药。
• 脾胃湿热：患者常吃辛辣烧烤油腻的食物，有一次吃多了，胃肠就胀了起来，患者可能还会有腹部灼热感，平常也可能容易嘴巴破、口臭、口渴，若有拉肚子也是稀烂、灼热感，常放屁，而且都很臭。治之以清热除湿的方药。
• 肝气犯胃/肝郁脾虚︰症见脘腹胀满，或攻撑作痛，连及两胁，嗳气后舒，情绪波动时加重。采疏肝和胃健脾之法，理气补虚消胀。

肝气犯胃和肝郁脾虚是两个相关但侧重点不同的证型，就像同一根源 (肝气郁结) 发出的两个分枝，现代人压力大，常可见到这类证型︰

• 肝气犯胃：关键在 “胃” ，以 “气逆” 为主要表现 (向上冲) ，症状较 “急”，偏实证。症见胃脘、胸胁胀痛或攻撑作痛，嗳气、打嗝、恶心、呕酸水、烦躁易怒，症状与情绪强相关，压力大时立刻发作。治以疏肝理气、降逆化痰。
• 肝郁脾虚：关键在 “脾” ，以 “运化无力” 为主要表现 (功能低下) ，症状较 “缓”，偏虚证。症见脘腹胀满，但疼痛不剧烈，食欲不振、消化不良、大便溏泻或时干时稀，情绪低落，善太息 (常不自主的深呼吸)，疲劳无力的虚象与腹胀纳差的郁象并存。治以疏肝 + 健脾。

临床上，肝气犯胃与肝郁脾虚常常并见，很难完全切割。因为肝气横逆，往往会同时影响到胃和脾的功能，只是侧重不同。初期可能表现为“肝气犯胃”，以胃部气逆、胀痛为主。若长期不愈，肝郁持续克伐脾土，导致脾气逐渐耗损，就会转变为“肝郁脾虚”。所以，“肝郁脾虚”可以看作是“肝气犯胃”的一个慢性化、夹杂了虚损的阶段。

风寒湿引起的胀气

还有一种特别的消化系统病态，也就是外感风寒湿引起的胃肠胀气。这种患者的特点是平常的胃肠功能就不太行，肌肤也不耐风寒，属于“虚证”。遇到天气冷、吹冷气或湿气重的环境，肌肤一受凉、受湿，胃肠就胀起，大便也不顺畅。这时的脉象会是受寒的浮紧或受湿的浮缓。一回暖或湿气一退，胃肠症状有时会自己恢复。

传统中医认为︰体内的脏腑透过经络往体表延伸，体表的经络受风寒湿会影响体内的脏腑机能。若以现代医学现有的知识推论：从胃肠消化吸收到的营养是经过血管、淋巴管路传到心脏、再推向全身的微管路，这些微管路的一大部分就分布在皮肤表面。此外，1/3的水分是经由皮表、呼吸道排出体外。当体表受寒时，其微血管、淋巴管等微管路就会收缩，影响肌表的体液流通与水分的正常代谢，对整个营养输布渠道产生相当程度的阻力，这些阻力会逆向传导到胃肠，营养送出管道受阻，也就影响其消化吸收的能力，导致胃肠的不适症状。

这种胀气对中医只是小菜一碟：一方面利用温性的解表药驱散体表的寒湿，重新打开体表的微管路、恢复其畅通；另一方面透过补气药强化胃肠的机能，用的是最便宜简便的药材，效果是又快又好。

穴道按摩

按摩以下穴位，每次按压3～5分钟，以感到酸、麻、胀感为度，有助于疏理胃肠气机。

• 中脘︰肚脐正中直上4寸 (约五指宽) 。胃的募穴，是治疗胃部疾病的要穴。
• 天枢︰肚脐旁开2寸 (约三指宽) 。大肠的募穴，能调理肠腑，理气消滞。
• 足三里︰外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指。强壮保健要穴，能健脾和胃、补中益气。
• 太冲︰在脚背，第1、2跖骨结合部前方凹陷中。肝经原穴，能疏肝解郁，调畅气机，特别适合因压力、情绪引起的胀气。
• 内关︰手腕横纹上2寸 (约三指宽) ，两筋之间。能宽胸理气，和胃降逆，止呕。

养生保健

• 饮食有节：
  • 定时定量，细嚼慢咽，七分饱为宜。
  • 避免生冷、冰品、油腻、辛辣及过甜的食物。
  • 根据体质选择食物，如脾胃虚寒者可适量食用姜、葱、蒜来温中散寒。
• 情志调畅：保持心情愉悦，适当舒缓压力，例如听音乐、散步、冥想，避免过度忧思与愤怒。
• 适当运动：适度的运动如散步、太极拳、八段锦，能促进全身气血流通，帮助脾胃运化。
• 腹部按摩 (摩腹) ：将手掌搓热，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，力度要柔和。顺时针按摩顺应大肠蠕动方向，有助于促进肠道蠕动与排气。每次进行5～10分钟。

小结

中医看待胃肠胀气是一个全身性的问题，不仅仅是肠胃本身。它与情绪、饮食、体质甚至外在环境息息相关。治疗上从调理肝、脾、胃等脏腑功能入手，透过中药、针灸、按摩与养生相结合，旨在恢复人体气机的平衡与畅通，从根本彻底治愈胃肠胀气。