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中医vs西医 » 对症下药vs对证下药,差很大
作者︰沈药子
【內容】

同时参考认识中医的宏观调控一节。

一个动态系统经常会处于不同的态 (state),例如一条水沟,它的功能就是排水,当它排水通畅时,我们说,这条水沟处于“通畅态”、“健康态”,但若树叶或垃圾把水沟堵住了,水无法顺畅流动了,那它就处于“阻塞态”,也是种“病态”。刚开始还没有产生任何症状,也就没人注意到它的阻塞,但塞久了,蚊虫滋生了,臭味发出了,人们开始注意到这些“症状”。在此案例,“通畅”与“阻塞”分别是一条水沟的两种“系统态”,而“蚊虫孳生”与“臭味”则是阻塞态之下衍生的“症状”,两者的维度、位阶是完全不同的。

面对上述的案例,该如何对治?第一种是“症状疗法”、“微观疗法”,也就是往水沟倒杀菌剂、芳香剂,在水沟旁摆满蚊香,此法确实有效,蚊虫的确少了,臭味没了,不过一旦撤掉了蚊香,不再往水沟倒药水,过一阵子,蚊虫、臭味又来了。

另一种疗法是“宏观疗法”,只要一把铲子将水沟的拉基铲掉,水沟即会从“阻塞态”转变到“通畅态”,之后蚊子、臭味永远也不会再来。这就是宏观疗法与症状疗法在本质上的差异,你把水沟系统的状态改变了,不用去管症状,那些症状也跟着消失了。

上述案例中,第一个疗法就是西医所擅长的“对症治疗”,也就是治标。并且,现代医学将对症治疗发挥到了极致,令人惊叹,比如,他们会将水沟的臭水捞出来,放在显微镜之下观察研究,看看到底有哪些细菌、霉菌会制造臭味,并研发相应的抗生素去杀这些细菌,若水沟中的细菌产生抗药性,没关系,再研发下一代抗生素,如此没完没了。

上例水沟的第二种疗法,就是中医擅长的“宏观疗法”,中医特别将人体系统的某种失衡态、病态称做某种“证型”或“证”,利用中医的宏观治疗手段,将人体整体不平衡的病态调整到平衡态,在中医称做“对证治疗”,这是治本。

再举一个比较实际的案例,有位患者皮肤干燥粗糙,搔痒不止,西医处方外用类固醇,患者回去擦了,确实皮肤的状况都很快缓解了,但是只要一停擦,原本的病状就又复发了,于是找了中医处理,诊察发现他的身体处于一种“阴虚”的态,于是为他处方养阴滋润的中药补足其阴,医师还发现这位患者平时喜欢吃些烧烤炸的东西,也常吃饼干、洋芋片等干燥物,导致了他的“阴虚”状态,因此也嘱咐患者改变饮食型态,避免再度阴虚。服了中药两三周之后,患者痊愈了,停药也没再发痒了,原本的大便干结、口干舌燥,居然也跟着缓解了。

此例中,“阴虚”就是体内用于滋养、滋润组织的精微物质缺乏、不足,一个“阴虚”的状态会展现出多重的症状,犹如干旱的大地,除了可见土地干裂之外,还可见到植物枯死、动物渴死等等。人体的“阴虚态”就像大地处于干旱,除了会展现出皮肤干痒,也常伴随大便干硬、口干舌燥、身体燥热、眼干、鼻干等等症状,因为搔痒最不舒服,故成为患者的主诉。你皮肤痒,西医就给你类固醇止痒,这种疗法就像久旱未雨,大地干裂,找皮肤科治疗,他会给你几桶水泥,要你把干裂的土地填平,这就是“对症下药”。

中医的治疗不是直接治你的症状,而是改善你体内的干旱状态,将你的人体系统由“干旱态”转变为“湿润态”,还你的体内大地一片绿意、恢复生机,这叫“对证下药”。

这就是治标与治本的差异,也是“对症下药”与“对证下药”的差别,两者犹如天与地,不可同日而语。

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