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耳內聽到現實生活不存在的各種異聲就是耳鳴，它可能是持續性，也可能間歇地。據統計，全球約有15%人口有耳鳴，中、老年人好發，耳鳴嚴重則容易演變成重聽、甚至耳聾。據台灣的統計⁽¹⁾，65歲以上的聽損有40%，高於WHO的33%；75歲以上47.9%；85歲以上71.4%；男性:女性～38%:33%，東部聽損略高於其它地區，因為在大理石場工作的噪音。

造成耳鳴的原因很多，底下列舉常見的幾種︰

• 老化、退化，大腦的聽覺中樞退化、聽神經退化、或前庭耳蝸神經退化。
• 長期曝露於噪音環境，例如當兵打靶、舞廳、採石場、或經常戴耳機。
• 患有三高或血液循環不良，經過治療三高或運動還有機會改善。
• 長期服用具耳毒性的藥物，例如某些抗生素、化療藥物、利尿劑、解熱止痛藥。
• 外傷或外耳道細菌感染，損及內耳。
• 急、慢性鼻竇炎，發炎經耳咽管傳播到中耳、內耳。

本篇將重點擺在老化、退化引起的耳鳴。

老化的耳鳴聲通常為高頻，持續嚶嚶有如蟬鳴，且過度勞累、熬夜、越晚睡，耳鳴聲越大。耳鳴太大聲可影響睡眠及生活品質，睡不好則耳鳴更大聲、神經退化更快，形成惡性循環。

耳鳴常伴隨聽力受損，據研究，聽損會令腦部的退化速度加快30～40%，聽不清也會影響社交活動、溝通意願、認知能力，拉高憂鬱、失智的風險。長期耳鳴若併發眩暈、重聽，表示內耳神經退化嚴重，也可能是失智的前兆。因此得積極治療。

耳朵是消耗器官，其營養與燃料皆源自於五臟六腑的生成與推送，經過循環管路的輸佈，最終抵達耳朵、供它利用。因此五臟六腑的老化或循環管道的阻滯皆會令耳朵得不到充足的氣血滋養，因而機能漸漸衰減、本體漸漸退化。特別是，古典中醫發現，肝、腎與耳朵有著相當密切的聯繫，「腎開竅於耳」、膽經的循行經過內耳，肝、腎的機能一旦衰退，耳朵的老化更易加速，因此，提升肝、腎的機能對於耳朵的保養與治療更有立即的效果。

所以，耳朵的保養與治療，定是從提升五臟六腑的機能、暢通氣血循環管道著手，讓耳朵時時可獲得充足的物資供應，才能常保聰敏、延緩老化。市面上充斥的補充式保健食品，並未考慮到臟腑機能的衰退與循環管路的阻滯，就像工廠的機器已經老舊，效能低落，有些管道也都存在些許阻塞、不很暢通，此時一昧地把原料扔進機器，所生產出來的產品也是參差不齊、品質堪虞。

西醫的治療幾乎都是治標，不若中醫的宏觀調控有效，中醫根據不同的系統失衡態，將耳鳴區分為數種證型，以下是老化常見的幾種典型︰

• 肝血虛︰肝臟平常庫存了從脾胃消化吸收到的各種營養備用，這是「肝藏血」的概念。若過度使用身體，導致肝血耗損，耳朵就得不到充足的滋養，就容易耳鳴，還可能伴隨眩暈、睡覺多夢、眼睛乾澀、視力模糊等症，治療原則就是補肝血。
• 腎陰虛︰腎陰又稱腎水，泛指用於生長、生殖、建構各種組織的精微營養物質，腎臟擁有調度體內腎陰的能力，這是「腎藏精」的概念。若過度掏空身體，導致腎水不足，耳朵得不到後勤補給，就容易耳鳴，全身缺乏腎水的滋養也可能伴隨眩暈、失眠、夢遺、盜汗、口咽乾燥、腰膝痠痛、手腳心發熱等症。治療原則就是補腎陰。
• 腎氣虛︰腎氣虛就是腎臟的機能低弱，也就無法調度腎水供日常之用，其結果和腎陰虛類似，差別是腎陰虛時，腎氣不虛、還能勉力調度，因此心跳會快些、身體的運作功率會上調些、燃燒產熱會多些，因此會見到諸如盜汗、口咽乾燥、手腳心發熱的「熱象」，但腎氣虛乃機能低下，因此不會見到熱象。治療原則就是提振腎臟機能，即補腎氣。腎氣虛到了腎陽虛的地步，還可見到如畏寒、手腳冰冷、遺精、陽萎、尿清淡而多、倦怠乏力、食少、軟便、面色蒼白的「寒象」，這時就得補腎陽。
• 肝陽上亢︰此證乃因滋養身體的腎陰、肝血皆虧空，而肝腎機能尚能勉強調控、奮力自救，所產生的種種徵象。腎陰、肝血都是維持人體組織正常運作所需的各種精微營養，嚴重虧空則會導致身體代償性(虛性)亢奮以自救，肝氣奮力自救的結果就是肝陽上亢，耳鳴之外，還常伴有眩暈、頭痛、血壓高、面紅目赤、失眠、腰膝痠軟、口咽乾燥、或眼睛乾澀等症，治療原則是用各種營養藥材添補肝血、腎水，同時收斂虛性亢奮的肝、腎機能(中醫稱作潛陽、歛陽)。
• 脾胃虛弱︰消化系統是人體一切營養的源頭，若脾胃虛弱，身體得不到足夠營養，自然百病叢生，此為系統性病態，此種耳鳴常因勞動加重，還可有倦怠乏力、沒食慾、腹脹、形體消瘦、面色萎黃、軟便等症。治療原則就是提振脾胃機能、補脾胃之氣。
• 氣滯血瘀︰耳朵所需的營養需經過循環管道送達，而隨著芳華老去，或受過外傷、或慢性病、或情緒鬱結、肝氣不疏，導致氣血的循環通道阻滯不暢通，耳朵得不到足夠的氣血滋潤，也就隨之退化，此種耳鳴常可見到許多氣血瘀阻的徵象。治療原則乃在行氣活血化瘀。

老化的耳鳴幾乎都是臟腑的虛損+循環管道瘀阻引起，是一種長期的慢性病，臨床常見以上的混合證型，症狀大抵由輕症開始，常因過勞、熬夜而快速加重，鳴聲多為高頻蟬鳴，常伴隨聽力逐漸下降，初發病容易治療，病久了就難醫。

穴道按摩與艾灸

局部穴位︰角孫、耳門、聽宮、聽會。
根據不同的證型(證型=人體的系統性失衡態或病態)可再搭配不同的穴位。

耳鳴證型	選用穴位
肝血虛	太衝、三陰交、足三里
腎陰虛	太溪、復溜、三陰交
腎氣虛	太溪、復溜、腎俞
肝陽上亢	太衝、復溜、三陰交、風池
脾胃虛弱	足三里、合谷、三陰交
氣滯血瘀	太衝、間使、三陰交

每輪療程︰每穴按3～5秒，鬆開3～5秒，重複3～5分鐘之後再按下1穴。早中晚各按1輪。

穴道按摩方法︰取個軟硬適中的按摩棒或自己的手指，依次按摩相關穴位，按下去有輕微痠痛感即可，切勿用力過猛。若輕觸穴位即感疼痛，表示它被按傷了，暫勿再按它。

陽虛的患者可用艾灸薰穴位，一次薰1穴，感到灼熱時即換下一個穴位。虛寒輕的，每輪薰10分鐘；虛寒嚴重的，每輪薰15～20分鐘。若有口乾舌燥，表示薰過度、上火了，暫勿再薰。

陰虛、陽亢的患者切勿用艾灸。

外敷中藥膏

耳鳴乃難治之症，筆者根據老化耳鳴的特性，研發了一種塗敷在耳廓外圍的中藥膏，能改善耳內循環、補充內耳營養、幫助聽神經恢復，效果良好，即便是數十年的耳鳴都能快速改善。再搭配內服中藥、外用針灸及穴位按摩，多管齊下，冀令困擾人的耳鳴儘快痊癒。

其它建議

• 良好的睡眠可讓身體得到充分的修復。
• 避免過度加工、含化學香料、色素、防腐劑、各種化學添加物的食物，減少肝、腎負擔。減少食用燒烤煎炸、辛辣乾燥類食物，避免上火。
• 適度的運動可改善身體的氣血循環。
• 喝足量的水，滿足身體的代謝所需，每人每日至少需喝的水量=體重(kg)×30cc。
• 避免過大的情緒起伏，適時舒壓。
• 避免服用耳毒性藥物。
• 避免暴露在噪音環境。

1. PSA華科慈善基金會2019年的統計。