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耳内听到现实生活不存在的各种异声就是耳鸣，它可能是持续性，也可能间歇地。据统计，全球约有15%人口有耳鸣，中、老年人好发，耳鸣严重则容易演变成重听、甚至耳聋。据台湾的统计⁽¹⁾，65岁以上的听损有40%，高于WHO的33%；75岁以上47.9%；85岁以上71.4%；男性:女性～38%:33%，东部听损略高于其它地区，因为在大理石场工作的噪音。

造成耳鸣的原因很多，底下列举常见的几种︰

• 老化、退化，大脑的听觉中枢退化、听神经退化、或前庭耳蜗神经退化。
• 长期曝露于噪音环境，例如当兵打靶、舞厅、采石场、或经常戴耳机。
• 患有三高或血液循环不良，经过治疗三高或运动还有机会改善。
• 长期服用具耳毒性的药物，例如某些抗生素、化疗药物、利尿剂、解热止痛药。
• 外伤或外耳道细菌感染，损及内耳。
• 急、慢性鼻窦炎，发炎经耳咽管传播到中耳、内耳。

本篇将重点摆在老化、退化引起的耳鸣。

老化的耳鸣声通常为高频，持续嘤嘤有如蝉鸣，且过度劳累、熬夜、越晚睡，耳鸣声越大。耳鸣太大声可影响睡眠及生活品质，睡不好则耳鸣更大声、神经退化更快，形成恶性循环。

耳鸣常伴随听力受损，据研究，听损会令脑部的退化速度加快30～40%，听不清也会影响社交活动、沟通意愿、认知能力，拉高忧郁、失智的风险。长期耳鸣若并发眩晕、重听，表示内耳神经退化严重，也可能是失智的前兆。因此得积极治疗。

耳朵是消耗器官，其营养与燃料皆源自于五脏六腑的生成与推送，经过循环管路的输布，最终抵达耳朵、供它利用。因此五脏六腑的老化或循环管道的阻滞皆会令耳朵得不到充足的气血滋养，因而机能渐渐衰减、本体渐渐退化。特别是，古典中医发现，肝、肾与耳朵有着相当密切的联系，“肾开窍于耳”、胆经的循行经过内耳，肝、肾的机能一旦衰退，耳朵的老化更易加速，因此，提升肝、肾的机能对于耳朵的保养与治疗更有立即的效果。

所以，耳朵的保养与治疗，定是从提升五脏六腑的机能、畅通气血循环管道着手，让耳朵时时可获得充足的物资供应，才能常保聪敏、延缓老化。市面上充斥的补充式保健食品，并未考虑到脏腑机能的衰退与循环管路的阻滞，就像工厂的机器已经老旧，效能低落，有些管道也都存在些许阻塞、不很畅通，此时一昧地把原料扔进机器，所生产出来的产品也是参差不齐、品质堪虞。

西医的治疗几乎都是治标，不若中医的宏观调控有效，中医根据不同的系统失衡态，将耳鸣区分为数种证型，以下是老化常见的几种典型︰

• 肝血虚︰肝脏平常库存了从脾胃消化吸收到的各种营养备用，这是“肝藏血”的概念。若过度使用身体，导致肝血耗损，耳朵就得不到充足的滋养，就容易耳鸣，还可能伴随眩晕、睡觉多梦、眼睛干涩、视力模糊等症，治疗原则就是补肝血。
• 肾阴虚︰肾阴又称肾水，泛指用于生长、生殖、建构各种组织的精微营养物质，肾脏拥有调度体内肾阴的能力，这是“肾藏精”的概念。若过度掏空身体，导致肾水不足，耳朵得不到后勤补给，就容易耳鸣，全身缺乏肾水的滋养也可能伴随眩晕、失眠、梦遗、盗汗、口咽干燥、腰膝酸痛、手脚心发热等症。治疗原则就是补肾阴。
• 肾气虚︰肾气虚就是肾脏的机能低弱，也就无法调度肾水供日常之用，其结果和肾阴虚类似，差别是肾阴虚时，肾气不虚、还能勉力调度，因此心跳会快些、身体的运作功率会上调些、燃烧产热会多些，因此会见到诸如盗汗、口咽干燥、手脚心发热的“热象”，但肾气虚乃机能低下，因此不会见到热象。治疗原则就是提振肾脏机能，即补肾气。肾气虚到了肾阳虚的地步，还可见到如畏寒、手脚冰冷、遗精、阳萎、尿清淡而多、倦怠乏力、食少、软便、面色苍白的“寒象”，这时就得补肾阳。
• 肝阳上亢︰此证乃因滋养身体的肾阴、肝血皆亏空，而肝肾机能尚能勉强调控、奋力自救，所产生的种种征象。肾阴、肝血都是维持人体组织正常运作所需的各种精微营养，严重亏空则会导致身体代偿性(虚性)亢奋以自救，肝气奋力自救的结果就是肝阳上亢，耳鸣之外，还常伴有眩晕、头痛、血压高、面红目赤、失眠、腰膝酸软、口咽干燥、或眼睛干涩等症，治疗原则是用各种营养药材添补肝血、肾水，同时收敛虚性亢奋的肝、肾机能(中医称作潜阳、歛阳)。
• 脾胃虚弱︰消化系统是人体一切营养的源头，若脾胃虚弱，身体得不到足够营养，自然百病丛生，此为系统性病态，此种耳鸣常因劳动加重，还可有倦怠乏力、没食欲、腹胀、形体消瘦、面色萎黄、软便等症。治疗原则就是提振脾胃机能、补脾胃之气。
• 气滞血瘀︰耳朵所需的营养需经过循环管道送达，而随着芳华老去，或受过外伤、或慢性病、或情绪郁结、肝气不疏，导致气血的循环通道阻滞不畅通，耳朵得不到足够的气血滋润，也就随之退化，此种耳鸣常可见到许多气血瘀阻的征象。治疗原则乃在行气活血化瘀。

老化的耳鸣几乎都是脏腑的虚损+循环管道瘀阻引起，是一种长期的慢性病，临床常见以上的混合证型，症状大抵由轻症开始，常因过劳、熬夜而快速加重，鸣声多为高频蝉鸣，常伴随听力逐渐下降，初发病容易治疗，病久了就难医。

穴道按摩与艾灸

局部穴位︰角孙、耳门、听宫、听会。
根据不同的证型(证型=人体的系统性失衡态或病态)可再搭配不同的穴位。

耳鸣证型	选用穴位
肝血虚	太冲、三阴交、足三里
肾阴虚	太溪、复溜、三阴交
肾气虚	太溪、复溜、肾俞
肝阳上亢	太冲、复溜、三阴交、风池
脾胃虚弱	足三里、合谷、三阴交
气滞血瘀	太冲、间使、三阴交

每轮疗程︰每穴按3～5秒，松开3～5秒，重复3～5分钟之后再按下1穴。早中晚各按1轮。

穴道按摩方法︰取个软硬适中的按摩棒或自己的手指，依次按摩相关穴位，按下去有轻微酸痛感即可，切勿用力过猛。若轻触穴位即感疼痛，表示它被按伤了，暂勿再按它。

阳虚的患者可用艾灸薰穴位，一次薰1穴，感到灼热时即换下一个穴位。虚寒轻的，每轮薰10分钟；虚寒严重的，每轮薰15～20分钟。若有口干舌燥，表示薰过度、上火了，暂勿再薰。

阴虚、阳亢的患者切勿用艾灸。

外敷中药膏

耳鸣乃难治之症，笔者根据老化耳鸣的特性，研发了一种涂敷在耳廓外围的中药膏，能改善耳内循环、补充内耳营养、帮助听神经恢复，效果良好，即便是数十年的耳鸣都能快速改善。再搭配内服中药、外用针灸及穴位按摩，多管齐下，冀令困扰人的耳鸣尽快痊愈。

其它建议

• 良好的睡眠可让身体得到充分的修复。
• 避免过度加工、含化学香料、色素、防腐剂、各种化学添加物的食物，减少肝、肾负担。减少食用烧烤煎炸、辛辣干燥类食物，避免上火。
• 适度的运动可改善身体的气血循环。
• 喝足量的水，满足身体的代谢所需，每人每日至少需喝的水量=体重(kg)×30cc。
• 避免过大的情绪起伏，适时舒压。
• 避免服用耳毒性药物。
• 避免暴露在噪音环境。

1. PSA华科慈善基金会2019年的统计。