【內容】

李政育中医师

现代朱砂制作不同古法，在高速、高温研磨下极易氧化，产生剧毒；且部分药商辨识不清以红丹、铅丹代替，致中毒案例层出不穷。在用药安全前提下禁用确为唯一可行之道。

自卫生署中医药委员会将“朱砂”公布禁用之后，有众多中医药界的从业与研究人员，征求我的看法，窃以为赞同支持，让众人大吃一惊，以为对中医药的推广与研究不余其力的我，竟然投赞成票，谨解说如下：

朱砂如遵古法，用旧式脚踏研磨槽，辗研精细，并经充分水飞去所附的云石，不加高速、高温，确实怎么服用也不会中毒。朱砂原矿系成形于火山爆发之后，又经高温炼成，结构式极为稳定，就像研究化学的人皆知，三氧化二铝系以六个分子互相结合在一起，非常的稳定，不会水解，不会在肠胃道吸收，不会沉积于肝肾。

但日前台湾市售朱砂有几个问题这些问题不解决，纵经水飞充分，长期服用之后仍会中毒，伤害肝、肾、脑、脊椎的脊髓神经，首先是药房从业人员，对药物的辨识不清，以“红丹”代替朱砂使用，或以“铅丹”代替朱砂，服用之后形成铅中毒，朱砂的化学结构式为HgS，根本不含铅，为何服用珠砂反而会铅中毒，原因在此，即药房受中盘商的欺骗，本身又无充分药物的鉴别能力。

其次，目前工业社会的机器极有效率，问题就出在于极有效率的高速研磨机器，在高速研磨下，产生高温，将朱砂原矿中的“硫-S”燃烧了，就像高速公路的汽车轮胎一般，形成S₂0₃，而HgS则有二种可能，一者Hg与0₂结合，一种系Hg形成游离汞离子Hg⁺，此二者皆为剧毒，极易在人体的消化道上皮细胞中吸收，并沉淀于脑舆脊椎的脊髓神经中，影响到神经的活动，神经内分泌与神经传导介质的成分与量，并阻碍神经的传导速度。同时对肝肾功能的伤害极大，少量即可形成肝肾功能衰竭，躁扰、惊癫、抽搐、脾气暴躁、怒狂，或身发痼疾，幻觉、幻听而伤害生命。如大量服用，有时侯怎么死的，都不知道。

在此以唐太宗为例，唐太宗本有“足太阴痰厥头病”(按：即眩晕症，但不知为脑或眼、耳、颈肌与血管，或横膈膜上下脏器的水停、或血糖不足…所引起，总之为患有眩晕症)，服用王玄策攻打北天竺时，所带回来的方士那逻尔沙婆寐的“灵药”“俄而大渐”，意即突然死亡；御医赶来了，他不知从何急救，立即死亡，此事记载在唐史都处传中。自太宗之后，唐朝皇帝十个中、有七、八个吃“丹药”而亡。在“伤寒杂病论”中，就提及“雄黄近火，毒如砒，实际上，雄黄、朱砂近火皆毒砒，雄黄为As₂S₃，加热炼缎即为As₂0₃或As₂O₂，百分之百的砒霜。而民间有许多药又将高速辗细，水飞过的朱砂，再于锅上炼锻，以为如此才药性温补，不知道一经高热干炒，自我活化的闷烧，硫燃烧完全，形成氧化汞与汞离子，焉能不中毒，补死了人。除非市面上的大盘朱砂商，能在研磨朱砂时，能采取三个方法，否则朱砂最好能禁掉。

第一为恢复原来古代的脚踩式研磨法，再水飞充分干净。

第二为如要高速研磨是可以，但在研磨机内，要一直注入大量冷却水，一直冲流出去，维持研磨机器内的温度和室温相同，甚或更低，让汞中的硫没有机会燃烧与挥发，汞没机会形成汞离子或氧化汞。

第三为药房贩卖人员千万不能将朱砂煅炒

但是目前极难做到此三个要求，所以还是禁掉算了，但应保留中医师在紧急情况下，拥有不得已的朱砂处方与调剂权，当症状一缓解立即以他药代替的权力。