【功效】
活血化瘀、溫經止痛。
產後瘀血內阻挾寒,以致惡露不行,少腹疼痛或兒枕骨痛。
本方主治產後血虛、寒凝血滯所致。民間習慣認係產後必服之劑,能促進乳汁之分泌、調節子宮之收縮、減輕腹痛、防止產後感染等作用。方中重用當歸、補血調經、化瘀生新;川芎活血行氣;桃仁活血祛瘀;炮薑入血散寒,溫經止痛、炙草和中緩急,調和諸藥,諸藥合用、使瘀血去、新血生則諸證自癒。
生化湯證證治規律研究-古今醫案204例統計分析
李朝平 劉新 甘肅中醫學院
生化湯為產後良方,藥簡效宏,臨床運用頗廣,但也有它一定的適應範圍,不可視為產後必服之方而不加辨證地濫用。筆者在收集醫案中,發現11例用生化湯不效,且產生了不良反應。其在清‧王孟英醫案中記載,因誤用生化湯達6例之多,均經他救治生回。分析11例不宜用生化湯的病案,可歸納為:單純氣虛不能攝血、陰虛火旺、失血過多、單純血熱或兼感溫熱所致的諸種症候者,禁用。尤其產後有腹脹者,生化湯最勿擅用。筆者所統計的204例病案中,均未見腹脹症,即證實了這一點。由此可見,生化湯用於臨床,必須本著養血生新、活血化瘀這一治療原則,用治於 "血塊痛" 者,方能收到良好的效果,決不能以此當作補養劑而濫用之。
加減方法:
明代醫家傅青主,繼承了錢氏的學術觀點,較系統地對生化湯的功效、用法等作了分析、歸納和總結。對此方進行了重訂。《傅青主女科》生化湯的藥物組成:當歸24g,川芎9g,桃仁14粒去皮尖研,黑薑1.5g,炙草1.5g。用黃酒、童便各半煎服。功能活血化瘀,溫經止痛;主治產後惡露不行,少腹疼痛。主要適用於產後受寒而有瘀滯者。方中當歸用量較大,功能養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀,炮薑色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化瘀,童便益陰除熱,引敗血下行。加減:因寒涼食物結塊痛甚加肉桂2.4g;如血塊未消不可加參、耆,用之則痛不止。傅氏說:「生化湯,新產之主劑,而血塊之聖藥也。凡當新產塊痛未除,或有他病,總以生化湯為主,隨證加減,不可拘於帖數,一晝一夜必連服三四劑,服至病退方止」;批評「世人每用四物湯治產,但地黃性寒滯血,芍藥酸寒無補,伐傷正氣,殊非萬全,得此以代四物,並去原方之熟地,藥至平穩,效可立取」。考傅氏在「產後編」諸證治療中,上卷17病,用生化湯(或其加味)者計14方;下卷26病中,用生化湯(或其加味)者計12方,發展了錢氏生化湯,擴大了該方使用範圍。
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本方宜用于產後血虛寒凝之證,血熱而有瘀滯者忌用。
本方改善血液循環,抗凝血,調節子宮的機能,消炎,鎮痛,增強免疫功能。用於產後調理、產後惡露不行、子宮肌瘤、子宮外孕、子宮內膜炎。