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方名芍药汤
来源素问病机气宜保命集
【製法用量】

芍药15-30克
黄连3-9克
黄芩6-12克
大黄3-6克
当归3-9克
槟榔3-6克
木香3-6克
肉桂2-5克
甘草炙2-5克

【功效】

清热理血、导滞止痛。

【主治】

下痢脓血粘稠、腹痛甚剧、里急后重、肛门灼热、小便短赤、苔黄、脉数。

【方義】

本方适用于痢疾初期属实证而无表证者,除有清热作用外,尚能调和气血、通便导滞。方中白芍药苦酸微寒,泻肝火,调气血,调肝舒脾,泻火清热,重用为君药。黄芩、黄连苦寒燥湿,清热解毒,厚肠胃而止泻痢;大黄苦寒通里,为通因通用之法,三味共为臣药。又用当归,助白芍行血和血,“行血则便脓自愈”;木香、槟榔行气导滞,破坚消积,以调其气,“调气则后重自除”,三味共为佐药。方中官桂,温而行之,可协当归、白芍行血,且制黄芩、黄连苦寒之偏,以免凉滞而碍邪,与黄芩、黄连配伍,更无助火之意,又为反佐之法。甘草调和诸药,与药芍相配,能缓挛急而止腹芍药苦酸微寒,泻肝火,调气血,调肝舒脾,泻火清热,重用为君药。黄芩黄连苦寒燥湿,清热解毒,厚肠胃而止泻痢;大黄苦寒通里,为通因通用之法,三味共为臣药。又用当归,助白芍行血和血,“行血则便脓自愈”;木香槟榔行气导滞,破坚消积,以调其气,“调气则后重自除”,三味共为佐药。方中官桂,温而行之,可协当归白芍行血,且制黄芩黄连苦寒之偏,以免凉滞而碍邪,与黄芩黄连配伍,更无助火之意,又为反佐之法。甘草调和诸药,与药芍相配,能缓挛急而止腹痛。

【辨證要點】

  1. 湿热痢里急后重。
  2. 大便赤白相间。
  3. 苔黄腻。
  4. 舌红脉数。

【加減】

  1. 食滞:加山查
  2. 气滞腹胀:加枳壳
  3. 若挟血多脓少:去肉桂,加牡丹皮白头翁鸦胆子
  4. 如痢不减:加大黄
  5. 有表证:加葛根
  6. 里急后重甚者:加枳实厚朴
  7. 便后脏毒:加黄柏

【注意禁忌】

痢疾初起有表证者,忌用本方。

【現代應用】

急性大肠炎、细菌性肠炎、痢疾、腹泻。

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