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症状
指头肿痛
【概念】
指头肿痛是指手指头肿胀疼痛之症,多属于疔疮疾患,如蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛇眼疔、螺疔、蛀节疔、代指等,均属火毒之证。它如患于手大指的调疽,别指的熛疽、则属于脱疽之类。
【辨證分析】
脏腑火毒︰初起指头麻木作痛,继则焮红肿痛,无头者较多,有头者较少。肿势逐渐扩大,疼痛剧烈而呈搏动性,肘部及腋部可触及臖核。此时全身症状逐渐出现,如恶寒发热、饮食减少,睡眠不安等。乃脏腑火毒凝结,热毒之气攻于手指所致。系实热证,病程较短,多见于阳盛之体。辨证要点:初起指头麻木作痒,继则焮热疼痛、其痛连心。肿势逐渐扩大,疼痛剧烈而呈搏动性,肘部及腋部可触及臖核,并可见全身症状。治宜清热解毒,内服可用
五味消毒饮
合
黄连解毒汤
加减。外治可用金黄散外敷。
外感邪毒︰初起指甲旁焮热肿痛,逐渐扩大时,是为脓成。一般无全身症状。多因剪指甲损伤皮肉,或针尖、竹、木,鱼骨刺伤等,感染毒气所致。辨证要点:初起指甲旁焮热疼痛,逐渐扩大,一般无全身症状出现。治宜清热解毒,可用五味消毒饮,脓成者,用
透脓散
外治法同上。
火毒蕴结︰多见于有足趾脱疽病史者,初起手指色自,发凉、麻痛(活动时疼痛明显、休息片刻痛止),日久周围皮肤肿胀青紫、痛如火灼、夜间痛甚。病程较长。罹病原因大致为:
久受寒湿,寒凝络痹,以致血行不畅,阳气内郁,寒湿郁久化热;
过食膏粱厚味,辛辣炙煿,以致火毒内生;
过服温肾壮阳药物,或房劳过度,邪火伤阴,水亏无以制火。辨证要点:手指肿胀青紫、痛如火灼,夜间痛甚。治宜通络活血,养阴清热,可用脱疽二号。外治可用冲和膏。
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【文獻別錄】
《医宗金鉴外科心法要诀.手部》:“蛇头疔庖紫硬疼、天蛇毒疼闷肿红,二证俱兼脾经火,看生何指辨专经。……蛇眼疔在甲旁生,早后名为蛇背疔、蛀节疔生中节骨、蛇腹指内鱼肚形,泥鳅疽生遍指肿,牵引肘臂热焮疼。看生何指分经络,总由脏腑火毒成。……代指每生指甲身,先肿焮热痛应心,轻溃微脓重脱甲,经脉血热是其因。”
《外科大成.手部》:“调疽生于手大指,若生于别指指头,则又名熛疽,敦疽也。初发如粟如豆,渐大如桃如李、青紫麻木、痒痛彻心,俱由肺经积热所致。四日宜刺、得脓者生,黑血者死,若黑色无脓不痛者、则又名断指也。治宜截之,与脱疽同治。”
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