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症状喉中梗阻
别名梅核气
【概念】

喉中梗阻指咽喉部似有异物梗阻,咯之不出,咽之不下的症状。但并不妨碍饮食进入。

《金匮要略》描述本症为“咽中如有炙脔”,《古今医鉴》称“梅核气”。

凡因其它病症而出现吞咽受障者,均不属本症讨论范围。

【辨證分析】

  1. 肝气上逆︰咽部梗阻,状如梅核,咯之不出,咽之不下,时或消失,吞咽无妨。每因情志不畅而症情加重。可伴有头晕,心烦易怒,胸胁胀满,嗳气,舌苔薄,脉弦。多由厥阴疏泄乖常,气失和降所致,故喉间如有异物,咯之不出,咽之不下,时或消失,而饮食无妨。兼见头晕,心烦易怒,两脇胀满等症。治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散合旋复代赭汤加减。
  2. 痰凝气滞︰咽喉梗阻,时轻时重,痰多而粘或色黄,胸闷纳呆,舌苔腻,脉濡滑。多由脾运失健,痰湿孳生,痰凝则气滞,症见咽喉梗阻,时轻时重,喉间痰多而粘,不易咯出,胸闷少畅。治宜化痰宣中,方用四七汤。如痰湿挟热,咽红痰黄者,治宜化痰清热,方用清咽利膈汤
  3. 肺热阴虚︰咽喉焮红干燥微痛,介介如有物梗阻,干咳少痰,烦热盗汗,舌苔薄黄质红,脉细数。多由肺受热烁,阴液耗伤,气失肃降,咽喉不获濡润,故咽喉焮红介介如有物梗阻。兼见嗌干微痛,干咳少痰,烦热盗汗等症。治宜润肺清热,方用养阴清肺汤加减。
上述三证,主症均为喉中梗塞,且多与情志有关,但病机不相同,治法亦异,临床应注意鉴别。

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