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辨證分析
文獻別錄
症狀
指頭腫痛
【概念】
指頭腫痛是指手指頭腫脹疼痛之症,多屬於疔瘡疾患,如蛇頭疔、沿爪疔、蛇背疔、蛇眼疔、螺疔、蛀節疔、代指等,均屬火毒之證。它如患於手大指的調疽,別指的熛疽、則屬於脫疽之類。
【辨證分析】
臟腑火毒︰初起指頭麻木作痛,繼則焮紅腫痛,無頭者較多,有頭者較少。腫勢逐漸擴大,疼痛劇烈而呈搏動性,肘部及腋部可觸及臖核。此時全身症狀逐漸出現,如惡寒發熱、飲食減少,睡眠不安等。乃臟腑火毒凝結,熱毒之氣攻於手指所致。係實熱證,病程較短,多見於陽盛之體。辨證要點:初起指頭麻木作癢,繼則焮熱疼痛、其痛連心。腫勢逐漸擴大,疼痛劇烈而呈搏動性,肘部及腋部可觸及臖核,並可見全身症狀。治宜清熱解毒,內服可用
五味消毒飲
合
黃連解毒湯
加減。外治可用金黃散外敷。
外感邪毒︰初起指甲旁焮熱腫痛,逐漸擴大時,是為膿成。一般無全身症狀。多因剪指甲損傷皮肉,或針尖、竹、木,魚骨刺傷等,感染毒氣所致。辨證要點:初起指甲旁焮熱疼痛,逐漸擴大,一般無全身症狀出現。治宜清熱解毒,可用五味消毒飲,膿成者,用
透膿散
外治法同上。
火毒蘊結︰多見於有足趾脫疽病史者,初起手指色自,發涼、麻痛(活動時疼痛明顯、休息片刻痛止),日久周圍皮膚腫脹青紫、痛如火灼、夜間痛甚。病程較長。罹病原因大致為:
久受寒濕,寒凝絡痹,以致血行不暢,陽氣內鬱,寒濕鬱久化熱;
過食膏粱厚味,辛辣炙煿,以致火毒內生;
過服溫腎壯陽藥物,或房勞過度,邪火傷陰,水虧無以制火。辨證要點:手指腫脹青紫、痛如火灼,夜間痛甚。治宜通絡活血,養陰清熱,可用脫疽二號。外治可用沖和膏。
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【文獻別錄】
《醫宗金鑒外科心法要訣.手部》:「蛇頭疔庖紫硬疼、天蛇毒疼悶腫紅,二證俱兼脾經火,看生何指辨專經。……蛇眼疔在甲旁生,早後名為蛇背疔、蛀節疔生中節骨、蛇腹指內魚肚形,泥鰍疽生遍指腫,牽引肘臂熱焮疼。看生何指分經絡,總由臟腑火毒成。……代指每生指甲身,先腫焮熱痛應心,輕潰微膿重脫甲,經脈血熱是其因。」
《外科大成.手部》:「調疽生於手大指,若生於別指指頭,則又名熛疽,敦疽也。初發如粟如豆,漸大如桃如李、青紫麻木、癢痛徹心,俱由肺經積熱所致。四日宜刺、得膿者生,黑血者死,若黑色無膿不痛者、則又名斷指也。治宜截之,與脫疽同治。」
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