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辨證分析
文獻別錄
症狀
朱砂掌
【概念】
兩手掌大小魚際處,膚色紅赤,壓之退色,皮膚變薄者稱為「朱砂掌」。《臨證會要》名「紅斑掌」。
【辨證分析】
肝腎陰虛
︰手掌大小魚際膚色鮮紅,低熱或午後潮熱,頭暈耳鳴,形體消瘦,面色灰暗,失眠多夢,口乾舌燥,齒齦出血,小便黃赤,舌質紅而瘦小,舌苔少或無苔,脈細數。濕熱久羇,久鬱化火,肝腎之陰虧耗;或慢性病遷延不癒,久病及腎,腎精受損,肝失濡養,肝腎陰虛而生內熱,熱傷血絡,絡損血溢致手掌發紅。臨床辨證時,除見朱砂掌以外,尚有頭暈耳鳴,神疲消瘦,舌紅瘦少苔等肝腎陰精匱乏的症狀,治宜滋養肝腎陰血為主,佐以化瘀活血,方用
杞菊地黃丸
加醋鱉甲、生桃仁、生鬱金。
瘀血︰手掌大小魚際膚色暗紅,面色黧黑,兩脇下癥塊,質硬、刺痛,腹部青筋外露,頭項和胸部常見蛛紋血絲,齒衄或鼻衄,脈沉弦或弦大,舌質暗紅瘦小而少苔。證由七情失調,肝鬱氣滯;或濕熱久戀肝膽,疏泄失職,日久氣滯成瘀,血絡凝滯,出現朱砂掌。臨床特點是,掌色暗紅,兼有脅下癥塊,腹部青筋,頸項及胸部等處皮膚有蛛紋血絲,舌質紫暗有瘀斑等血瘀見症。而肝腎陰虛的朱砂掌,色澤略呈鮮紅,兼有頭暈耳聾,舌紅瘦小等肝腎虛損之症。瘀血鬱阻者治宜
膈下逐瘀湯
,大黃蟅虫丸化裁。
【文獻別錄】
《雜病源流犀燭.肩臑肘臂腕手病源流》"《靈樞》曰:掌中熱者,腹中熱,掌中寒,腹中寒。《銅人圖》曰"胃中寒,則手魚際之絡多青,胃中熱,則手魚際之絡赤。」
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