手足汗出見於《傷寒明理論》，並指出「胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。」但熱病中腸中燥屎內結所導致的手足濈濈汗出，不是陽明腑證的主症，故不擬在本節討論。

【辨證分析】

1. 脾胃濕熱︰手足汗出，胸脘痞悶，不思飲食，身重體困，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數或濡滑。胃主受納，脾主四肢又主運化，轉輸精微物質和運化水濕。由於勞倦傷脾，失其健運，或濕邪侵襲於脾胃，導致濕阻脾胃，鬱而化熱，濕熱熏蒸，胃中津液旁達於四肢，故手足汗出。所以《傷寒明理論》說：「手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之傍達也。」濕邪阻中，運化失常，則胸脘痞悶，不思飲食，身重體困；濕熱內蘊，累及膀胱，則見小便短赤，熏蒸於上則見舌苔黃膩；脈象濡數為濕熱之徵。治宜清熱燥濕和中，方選連朴飲、胃苓湯加減治療。
2. 脾胃氣虛︰手足汗出，身倦乏力，氣短懶言，四肢不溫，食納減少，大便不實，舌淡苔白，脈象虛弱。多因飢飽、勞倦，損傷脾胃之氣，導致運轉失司，津液旁注於手足而致；脾胃氣虛，則身倦乏力，氣短懶言；脾主四肢，手足為諸陽之本，氣虛日久，導致脾陽虛衰，陽虛不能溫煦於外則四肢欠溫，面色萎黃；脾氣虛弱，受納、腐熟不健，運化失司，因而食納減少，大便不實，舌淡，脈象虛弱。治宜補益脾氣，方選參苓白朮散加減。
3. 脾胃陰虛︰手足汗出，咽燥口乾，睡後明顯，食欲不振，飢不欲食，或乾嘔作呃，大便不調，舌紅少苔，脈象細數。多因熱病傷陰，或恣食辛熱厚味，蓄熱傷陰，陰虛熱自內生，擾動陰液，迫其津液外泄於四肢而見手足汗出。脾胃陰虧，虛熱內擾，因而咽燥口乾，睡後明顯，同時腐熟受納功能受到影響，故飢不欲食，或乾嘔作呃，大便不調；舌紅少苔，脈象細數，為脾胃陰虛、虛熱偏旺的徵象。治宜滋養胃陰，方選沙參麥冬湯加減治療。

【文獻別錄】

1. 《傷寒明理論》：「陽明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。」
2. 《張氏醫通．雜門》：「手足汗，…熱者，二陳湯加川連、白芍；冷者，理中湯加烏梅；弱者，十全大補去芎加五味子。」