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症状经前乳胀
【概念】

每届经前三至七天出现乳房或乳头胀痛,甚至不能触及,经后消去,称为经前乳胀。

【辨證分析】

  1. 肝气郁结︰经前乳房胀痛,甚至不能触及,经行即消,月经后期,量少,经行少腹胀痛,精神抑郁,心情烦躁,胸闷胁胀,苔薄,脉弦。宜疏肝理气,活血通络,方用柴胡疏肝散加味。
  2. 肝郁化火︰经前乳房膨大胀痛或刺痛,痛不可触,或触之有块,口干欲饮,烦躁易怒,月经先期,量多色红,经期少腹胀痛,平时带下黄稠且臭。舌红苔薄黄而糙,脉弦数。宜疏肝消热,通络消胀,方用丹栀逍遥散加味。
  3. 肝郁肾虚︰经前胸闷乳胀,触之柔软无块,月经初潮较迟,经行后期,量少,小腹冷痛,面色灰黯,性欲淡漠,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。缘由平素体虚或肾气不足,冲任亏损,加之情志不畅,肝气郁结,故经前乳胀,触之柔软无块,月经量少。治宜调肝益肾,方用定经汤加鹿角霜、香附。
  4. 肝郁脾虚︰经前胸闷乳胀,食欲不振,泛泛欲吐,腹胀跗肿,月经量多色淡,脉弦细,舌淡而胖,苔薄白。缘于肝郁脾虚,水湿滞留,络脉不和,故经前胸闷乳胀。并见纳呆泛呕,腹胀跗肿,舌淡胖等。治宜健脾利湿,理气行滞,方用逍遥散合参苓白术散
  5. 肝郁阴虚︰经前胸胁胀痛,或乳头胀痛,头晕目眩,夜寐不安,心烦易怒,月经先期,量多或少,色深红,有紫血块,舌红少苔,脉弦细而数。多由肾水亏庐,水不涵木,肝郁气滞所致。其临床症状,除胸闷乳胀外,多有经来提前,色红夹紫血块,头晕目眩等肾阴不足症状。治宜疏肝补肾,方用逍遥散六味地黄丸
经前乳胀与肝郁不舒、气机不利有关。但其十有兼肾气不足、肝肾阴虚、脾虚湿阻等不同,临证时应参照月经情况和全身情况加以鉴别。

【文獻別錄】

  1. 《上海老中医经验选编.经前乳胀的临证经验》"肝郁血虚型经前乳胀:临经前乳胀。头昏目眩,面色萎黄,精神疲怠,经水时常落后,量少色淡,脉象细弦。舌绛少苔。
  2. 肝郁冲任虚寒型经前乳胀:临经前乳胀,腰疼神疲,小腹有寒冷感,脉象细迟,舌淡苔薄白。”

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