心肺氣虛證是由於心肺兩臟的功能衰弱，導致肺氣不足和心氣耗損而引起的一系列症狀的總稱。本證多因內傷勞倦所致，心肺久病相互影響，或它臟有病及於心臟亦可引起。

主要臨床表現：心悸氣短，咳嗽，少氣，氣喘而促，動則尤甚，面色㿠白，自汗，易於感冒，甚則面浮肢睡，口唇青紫，舌質淡暗，苔薄白，脈沉細而弱等。

本證常見於「咳喘」、「虛勞」、「汗證」、「厥證」等病中。

臨床上本證應與「心氣虛證」、「肺氣虛證」等相鑒別。

【鑑別處理】

心肺氣虛證多是在心氣虛證或肺氣虛證的基礎上相互影響，導致心肺兩臟功能俱不足而引起。因為心肺兩臟並居胸中，心主血，肺司呼吸而主一身之氣，氣為血帥，氣行則血行；血能載氣，而為氣之母，氣血兩者相互化生。心氣虛損則不能助肺氣宣發敷布，而致肺氣虧虛；肺氣虛損則不能貫住心脈而致心氣不足。無論由心及肺，由肺及心，均可導致心肺氣虛之證。出現心悸氣短、呼吸微弱，動則加劇，咳嗽喘促、自汗面浮等症。但本證在不同的疾病中其表現又各具特點。

1. 如咳喘之心肺氣虛證，多為咳喘日久，症見咳嗽無力，動則心悸汗出，氣短作喘，甚而口唇青紫。乃因肺氣虛衰，累及於心，血液運行無力所致。治當補肺定喘，益氣養心，方選補肺湯(《永類鈴方》)加減。
2. 「虛勞」之心肺氣虛證，以氣短心悸為主，聲低語怯、自汗面白，夜寐不安，身倦乏力，或兼咳喘氣促。乃因心肺氣虛引起宗氣不足，氣不助運，心脈無力所致。治以補益心肺之氣為主，可用補肺湯(永類鈐方》)合保元湯(《景岳全書》)加減。
3. 「汗證」出現心肺氣虛證者，主要表現為汗出惡風，或汗出心悸，夜寐欠寧，面色㿠白，常易感冒，脈細而弱，舌苔薄白。而汗為心液，而肺合皮毛，故心肺氣虛則皮毛不固，汗液外泄而致汗出等症。治以養心益氣固嘞，擬玉屏風散(《丹溪心法》)合桂枝甘草湯(《傷寒論》)加減。
4. 「厥證」出現心肺氣虛證者，可見氣短息微，不相接續，心悸不寧，汗出肢冷，甚或突然昏倒，面色蒼白。多因素體虛弱，兼以勞累過度，悲所傷。《內經》所謂「勞則氣耗」、「悲則氣消」，「恐則氣下」，心肺之氣或散於外，或陷於下，而致氣機逆亂，甚則虛脫。治宜益氣固脫，方選獨參湯(《十藥神書》)或四味回陽飲(《景岳全書》)加減。

心肺氣虛證多見於老年人，尤其是久病咳喘者。由於心肺氣機不固，衛外功能不足，病者常易感受外邪，特別是每於秋冬天氣寒冷時病情加重。且由於影響肺之宣發敷布功能，津液不布，凝聚而成痰飲。當心氣虛影響到心陽不振，不能溫化水液時，可引起水腫。故本證多挾痰飲水濕為患，成為虛實挾雜，本虛標實之證，外邢及痰飲的存在，又進一步影響了心肺的功能，使咳喘、氣短、心悸等症更趨嚴重。心肺氣虛證還可因推動血液運行無力而引起瘀血，出現口唇青紫、舌質紫暗，脈象澀滯等血行瘀阻的現象。治療時，可在補益心肺之氣的基礎上，稍佐以活血化瘀之品。

此外心肺氣虛證或早晚晚均要進一步影響到脾腎的功能。或由肺虛及脾，子盜母氣，或由火不生土，母病及子，均可傳之於脾，使脾氣虛衰。若肺虛及腎，或心陽不能溫暖腎陽，則又會引起腎氣的不足，致使腎不納氣，氣短喘咳之症加重；若腎氣不足，則水濕泛濫，可引起水氣上凌心肺之證，使病情進一步發展。心肺氣虛證的發展，最後可導致氣脫於上而使陰陽離決，危及生命。

【類證鑑別】

1. 心氣虛證和心肺氣虛證：可參見心氣虛證。
2. 肺氣虛證和心肺氣虛證：肺氣虛證是由於勞傷過度或久咳傷氣，或它臟有病而影響到肺之功能不足的病變。因心肺氣虛證亦有肺氣虛的表現，故二者應予鑒別。肺氣虛證主要是影響了肺主呼吸的功能，故以咳嗽短氣為主症。又因肺主宣發，外合皮毛，氣虛則肺失宣發，皮毛失養，故有惡風怕冷自汗之症，且有聲音低怯、倦怠懶言等宗氣不足的表現。而心肺氣虛證則不僅有肺氣虛證的表現，而且有心氣虛的表現，如心悸、面色㿠白等。若心氣不足影響到血運無力，還可見到口唇青紫;舌淡紫暗等血行不暢的昆症。且心屬火而為陽中之太陽，心之陽氣不足，不能溫化水飲，尚可出現痰飲水腫等症。同單純之肺氣虛證均有不同，不難區別。

【文獻別錄】

1. 《靈樞‧大惑論》:「岐伯曰：上氣不足下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮缳留於下，火之不以時上，故善忘也。」
2. 《景岳全書‧雜證謨》：「夫五臟之神，皆稟於心。故憂心於心，肺必應之。憂之不己，而戚戚幽幽，則陽氣日索，營衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。」「蓋心藏神，肺藏氣，二陽臟也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散，或縱喜無節，則淫蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥。」