胃热证又称胃火证。系指因恣食辛辣、厚味，或五志过极，化火生热，或外邪化热，犯胃而致胃热过盛，腐熟杀谷、胃气熏蒸所出现的以消谷善饥，口渴口臭为主症的一系列症候。

主要临床表现为：多食善饥、渴喜冷饮、胃脘疼痛或有灼热感、口秽便秘、牙龈肿痛，舌红苔黄，脉象数而有力。

胃热证常见于“胃脘痛”、“消渴”、“牙龈肿痛”、“呕吐”等疾病中。

本证应与“阳明经证”、“阳明腑实证”相鉴别。

【鑑別處理】

热与火均属阳邪(阳盛则热)，仅略有程度之别，热极为火，故皆具有火之特点：发病快、其性炎上、极易伤阴。胃为燥土，“喜润恶燥”，足阳明胃经又为多气多血之经，阳明受邪最易化热，故胃热证为临床常见之里热证，但在不同疾病中临床表现又各不同。

1. 胃热证在胃脘痛中，可见胃脘灼热阵痛、痛势急迫，伴有口渴喜冷饮、便秘溲赤。缘由热邪伤胃，胃火偏盛，气机不畅，邪热煎灼津液，大肠失其濡润所致。治宜清热安胃，方用小陷胸汤(《伤寒论》)加减。
2. 若消渴(中消)病中出现胃热证，可见多食善饥、体重下降，伴有多饮、多尿、便干、周身乏力等症，多由长期恣食肥甘，辛辣，脾胃受损，运化失职，酿成内热，热积中焦，胃火亢盛，故有善消谷、腐熟快等临床表现，火热又可耗伤津血，肌肉无以充养，则见日益消瘦，治宜清胃泻火、养阴生津，方用玉女煎(《景岳全书》)、消渴方(《丹溪心法》)化裁。若牙龈肿痛中见胃热证，临床可见牙龈肿痛，甚则糜烂、口臭，由胃火循阳明经上炎、熏灼腐蚀所致，治宜清热泻火，方用清胃散(《兰室秘藏》)。
3. 如呕吐病中所见胃热证，其临床可见发病暴急、食入即吐、量多、味臭，兼见便干溲赤，由胃火亢盛，胃失和降，胃气随火上逆所致，治宜泻火降逆止吐，方用竹叶石膏汤(《伤寒论》)去人参加代赭石。

本证由于胃热过盛、火热灼津，继可出现津液不足之兼证，即虚实夹杂(实中有虚)；病久不愈，胃热伤津，转变为胃阴虚证，表现为阴虚火旺，故知实火与虚火互为因果。

【類證鑑別】

1. 阳明经证与胃热证：阳明经证之成因则多由表邪入里化热，致使热伤阳明经脉，临床主症以身热、大汗、大渴、脉洪大为特点，无消谷善饥；胃热证之热邪多由内生，无身热汗出而有消谷善饥口渴口臭等。胃热证只是单纯胃热，而阳明经证则是无形火热之邪弥漫、蒸腾，据此可以鉴别。
2. 阳明腑实证与胃热证：阳明腑实证由外邪传变而来，外邪化热入里，胃肠热结，火邪与肠中糟粕搏结，临床表现火热之象较胃热证更剧，腹满拒按、烦躁谵语、日晡潮热、大便秘结难下为其特点。其大便龈难不下，亦不同于一般胃热证之便干，而是里热火邪与燥屎相结，致使腑气不适，故同时伴见腹满拒按；谵语烦躁，其系火热炽盛，挟秽浊之气上攻，扰乱心神所致；日晡之时，正值阳明经气旺盛，故热势随之上升。二者与当以此为鉴别。
3. 胃阴虚证与胃热证：(见胃阴虚证)

【文獻別錄】

1. 《灵枢‧大惑论》：“热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。”
2. 《笔花医镜》：“胃之热，唇舌红口臭，脉右关必洪数…。”