脾居中焦，脾气又称中气。脾气下陷证又称气虚下陷证、中气下陷证。脾气主升，若脾气虚亏不能升散，甚至陷而不举，造成脏气下陷而出现久泄、崩漏、脏器下垂等症状，即为脾气下陷证。常因劳伤过度，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。

临床主要表现为消瘦、面白、短气、语声低怯、倦怠乏力、头晕目眩，或自汗。少食、腹胀、便溏、久泄、久痢、脱肛，崩漏、子宫脱垂，自感脐腹以下重坠等。舌淡或有齿痕，脉细弱无力。

脾气下陷证常见于 “久泄” 、 “久痢” 、 “崩漏” 、 “脱肛” 、 “子宫脱垂” 等疾病中。

脾气下陷证应与 “脾气虚证” 、 “脾不统血证” 或 “脾肾阳虚证” 相鉴别。

【鑑別處理】

脾气下陷证不论出现在何种疾病中，或泄泻、成痢疾、或崩漏、或脱肛、或子宫脱垂等疾病，其临床表现均可见两组症状：一是脾气不足的见症，脾气不足则健运失职，中焦化源不足，气血更趋衰少，故见食少、消瘦、短气、倦怠、声低、面白、头晕等；一是中气陷而不举的见症，出现脘腹坠胀，或久泄、久痢、崩漏、脱肛、子宫脱垂以及内脏下垂等，治疗宜健脾益气，升阳举陷，方用补中益气汤(《脾胃论》)、升陷汤(《医学衷中参西录》)、举元煎(《景岳全书》)。

【類證鑑別】

1. 脾气虚证与脾虚下陷证：脾气虚则运化、输布功能减弱，出现食少、脘胀、便溏、倦怠、面白、消瘦等症状；而中气下陷证除了具有脾气不足的见症之外，当有中气陷不举的症状。脾气虚仅 “虚而清阳不升” ，但脾虚下陷证却 “为清阳下陷” 不举(《古今名医方论》)。前者轻而后者较重。故二者病情轻重程度不同，病机也不同。
2. 脾肾阳虚证与脾虚下陷证：脾虚下陷证的关键在于中焦清阳陷而不举，见久泄、久痢、崩漏及内脏下垂诸症；脾肾阳虚证虽也有下利泄泻或下利清谷、五更泄泻，甚至久泻不止，但此乃中下二焦阳虚所致，关键在于下焦命门火衰。所以必有阳虚不足的见症，如畏寒、肢冷、腰膝或少腹冷痛、小便不利、甚则水肿，舌淡胖有齿痕，脉沉。可资鉴别。
3. 脾不统血证与脾虚下陷证：因中气下陷而气不摄血造成的崩漏、便血即是脾不统血证。此外，尚有因气不摄血所造成的皮下出血、齿龈渗血等出血症状。临床亦称脾不统血证。还有，因脾阳不足，中焦虚寒，脾不摄血所形成的便血，其血色紫暗甚或便如黑漆，必兼见畏冷肢凉、面白不华、神疲气少、唇舌淡白、脉细弱等脾阳不足的症状，且病程多半较长。

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【文獻別錄】

1. 《慎斋遗书．内伤》： “中气虚也。中气者，当脐中空处两肾中间也。脾气在中气之内，与中气相为依倚，非即中气也。中气以空为贵，其所以能空者，由脾能运转，阳气上升而后中能空也。若脾气下陷，填塞其中，则脏腑之根蒂以伤，气血往来之道路以窒，病自此起矣。”