囓齿，是指上下牙齿相互磨切、格格有声而言。

本症在古典医籍中，有不同的名称。《金匮要略》、《诸病源候论》称其为“齘齿”，唐宋以来，又有“齿齘”、“齧齿”(同啮齿)、“啮齿”、“嘎齿”、“咬牙”等名。

【辨證分析】

1. 外感风寒︰寒战囓齿，伴见发热恶寒，头痛，周身疼痛，无汗，舌质淡红、舌苔薄白，脉浮紧。是外受风寒之邪与正气交争于表，见发热恶寒，战栗囓齿，头痛，周身疼痛，苔薄白，脉浮紧等表证；常在醒时发作；而治以解表疏风散寒，常用麻黄汤加减。
2. 心胃火热︰常于睡中囓齿，口渴思冷饮，消榖善饥，呕吐嘈杂或食人即吐，口臭，心烦，舌贸红，舌苔黄而少津，脉滑数。乃是心胃火热所致。因其阳明之脉入齿中挟口环唇，内热充络，故见牙齿磨切有声之症。兼见心烦，口臭，口渴冷饮，舌红苔黄少津，脉滑数。两者一表一里，截然不同。常于睡中磨牙。治以清泄胃火，常用清胃散。
3. 饮食积滞︰睡中囓齿，胸脘痞闷，不思饮食，食不消化，神气倦怠，大便不畅，或泻泄腹痛，或大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔腻而微黄，脉滑而实。是由饮食不洁、内伤乳食，停滞不化，气滞不行，伤及脾胃引起。其以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，形体消瘦，大便不调为特点。治以消食导滞和中法，常以保和丸易丸方为汤剂加胡黄连内服;或服枳实导滞丸(或汤)加减。临床上，也可出现积滞与蛔虫兼见情况，可兼而治之。
4. 蛔虫︰睡中囓齿，胃脘嘈杂，腹痛时作时止，贪食，有异嗜怪癖，面黄肌瘦，或鼻孔作痒，白眼珠有蓝斑或蓝点，面部(侧面部及颧部)有白色虫斑，唇内有小点(呈粟粒状半透明状突起)，舌尖部或舌中线两旁有浅红或鲜红色点状突起。舌质淡红，舌苔白，脉弦滑。有蛔虫证的特点，如腹痛以脐周为著，且时痛时止，贪食，有异嗜怪癖，面黄肌瘦，白眼珠有蓝斑、蓝点，面有白色虫斑，唇内有粟状小点等。治以驱虫为主，佐以健脾化湿法，常用追虫丸，使君子散或乌梅丸。
5. 气血两虚︰囓齿聱音低微，面色㿠白，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，倦怠乏力，少气懒言，语言低微，或手足麻木，舌体胖，舌质淡，舌苔薄白或白，脉细弱或虚大。是因气血虚弱筋脉失于滋养而致，临床表现除囓齿症状外，气血不足的表现是辨证的主要依据(少气懒言，气微而短，面色苍白无华，唇甲色淡，眩晕，甚或瘈疭，舌质淡，脉细弱等)。气血虚弱囓齿，宜治以益气养血法，方用八珍汤加减。
6. 虚风内动︰囓齿连声，手足蠕动，甚或瘛疭，或手足颤抖，面色憔倅，两颧嫩红，或盗汗，五心烦热，或咽干口燥，舌质红，舌苔极少或无苔，脉沉细。无论见于杂病之中或见于温病之中，皆是阴精耗伤水不涵木所致。肝主筋脉，赖肾水以滋养。年老久病、七情内伤、劳倦失度，或热邪久羇、阴液被铄，都是虚风内动的缘由。其辨证要点应抓住两点：一是具备肝肾阴虚之证(如两目干涩，头晕而鸣，腰酸腿软，心中憺憺大动，或颧红潮热，五心烦热，神倦脉虚，舌红苔少等)。二是除囓齿外，尚有其它动风之象(如麻木震颤，独头动摇，手足蠕动，甚或瘈疭，或见四肢挛急，角弓反张等)。常治以柔肝滋肾、育阴潜阳、熄风止痉法，方如镇肝熄风汤、大定风珠。
7. 热盛动风︰囓齿有声，或牙关紧闭，壮热，口渴引饮，喜凉饮，大汗出，脉洪大而数，舌质红，舌苔黄而干；或角弓反张不能平卧，四肢拘挛抽搐，或腹部胀满、拒按，大便燥结不通，舌质红，舌苔黄厚而燥干，脉沉实或滑实有力而数。是在急性外感热病中易见的一种症状，多见于小儿。其主要特点是必兼热盛症状(壮热烦躁、口渴喜冷、面赤唇焦、大汗出、便秘溲赤；或腹脘胀满、拒按、大便懆结不通、舌质红、舌苔黄而干或黄燥而厚起芒刺、脉象弦数或洪大而数或沉实而数或滑实有力而数)。热盛动风囓齿，如因肝经热盛动风为主，轻者头目眩晕，心绪不宁；重者兼见突然抽搐，口眼㖞斜，半身小遂，角弓反张，甚至昏迷，脉象为弦劲而数。若热在阳明气分，当见大热、大烦渴、大汗出、脉洪大；若热结阳明之腑，当有痞、满‥燥、坚、实的表现，舌苔老黄或焦燥起刺。不论那种情况，治疗应以急清邪热为务，热退则风熄，囓齿自止。肝热盛动风，宜平肝熄风法，选羚羊钩藤汤加减，并可参酌病情，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫云丹。阳明气分热盛动风，宜清气分之热以熄风，方选白虎汤加减。阳明热盛于腑动风，极予通腑泻热，方选凉膈散或大承气汤。热盛动风囓齿，与心胃火盛囓齿不同。前者除囓齿外，尚有动风表现，而且其热象甚著，非心胃火热囓齿兼见心烦、口臭之症所能比。

【文獻別錄】

1. 《医林改错评注．半身不遂论叙》：“口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤咬牙混成一症，何临症粗心之甚! 口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开，咬牙是叩齿有声。”
2. 《叶香岩．外感温热篇》：“若咬牙啮齿者，湿热化风痉病;但咬牙者，胃热气走其络也。”
3. 《温热经纬．疫证条辨二十八》：“杂证啮齿为血虚，疫证见之为肝热，宜本方(清瘟败毒饮)增石膏生地丹栀加胆草。”