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方名大承氣湯
來源傷寒卒病論
【製法用量】

大黃酒洗12克(4兩)
厚朴去皮,炙15克(8兩)
枳實炙12克(5枚)
芒硝9克(3合)

上四味,用水1升,先煮厚朴、枳實,取500毫升,去滓;納大黃,更煮取200毫升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。

【功效】

峻下熱結。

【主治】

  1. 陽明腑實證,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之硬,大便不通頻轉屎氣,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃厚,乾燥起刺,或焦黑燥裂,脈沈實。
  2. 熱結旁流,下利清水,穢臭異常,臍腹疼痛,按之有塊口乾舌燥,脈滑數。
  3. 裡熱實證之熱厥,痙病或發狂等屬裡實熱證者。

【方義】

方中枳實消痞破結;厚朴除滿行氣;芒硝潤燥軟堅、大黃攻實滌下;硝黃合用共奏瀉熱蕩積,推陳致新之效;枳實厚朴共用,又能調暢腸胃機能。四味合用,使塞者能通,閉者能暢,穢氣能除。本方為寒下常用方劑。

【辨證要點】

  1. 陽明腑實證。
  2. 腹滿痛硬。
  3. 大便不通或下利清水。
  4. 舌燥苔黃厚。
  5. 脈沈實或滑數。

【加減】

  1. 燥熱而渴:加石膏知母
  2. 氣滯血瘀:加赤芍桃仁
  3. 氣脹痞滿:加萊菔子木香
  4. 高熱驚厥:加菖蒲、鉤藤
  5. 大汗出:加龍骨牡蠣
  6. 黃疸:加茵陳黃柏黃芩梔子

【注意禁忌】

非陽明裏實熱證慎用。

【現代應用】

腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性傳染性肝炎、闌尾炎、中風、休克、膽道感染、破傷風、高血壓、便秘、食物中毒、麻疹、蕁麻疹、小兒急驚風、癲癇、精神分裂症、肥胖症、眼疾、產褥熱、赤痢、疫痢、脂肪心等。

【其它相關項目】

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