【概念】
牙齿焦黑，《脉经》谓“齿焦”、“齿忽变黑”。《诸病源候论》有“牙齿历蠹候”、“齿黄黑候”，历蠹者，牙齿黯黑之谓。到清代，温病学家叶天士尤重视验齿，他在《南病别鉴》中说：“齿焦无垢者死，齿焦有垢者，肾热胃劫也。”《温病条辨》则把“齿黑”列为热邪深入下焦的重要指征。
牙齿焦黑与齿垢焦黑不同，后者是指附于牙齿上面的污垢而言，刮之可去。
【辨證分析】
- 下焦热盛︰牙齿焦黑，热深不解，口干舌燥，手指蠕勤，脉沉数。较是由于"热邪深入下焦"，热深不解，津液干涸，齿失津润，故见牙齿焦黑。辨证要点为：齿焦黑无垢，伴有欲作痉厥之症，如手指蠕动，脉沉数等。治宜咸寒甘润法，二甲复脉汤主之。
- 肾热胃劫︰牙齿焦黑，上附污垢，伴咽干口渴，烦躁不眠，或腹满便秘，脉数，舌绛。危重。由于肾热胃燥，气液被耗，齿失滋养，则见齿黑。辨证要点为：齿焦有垢，伴有烦躁不寐。治宜清胃救肾法，玉女煎主之；若有腹满便秘的可用调胃承氟汤治疗。
- 风冷客经︰牙齿黄黑干橾，伴齿根浮动，腰膝酸软，脱发，脉沉弱，舌质淡黯，苔薄白。本症内缘髓虚血亏，不能养齿，外缘风冷人经，内外相客，齿枯无润，故令齿黄黑。正如《诸病源候论》所说："风冷乘其经脉，则髓骨血损，不能荣润于牙齿，故令牙齿黯黑，谓之历蠹。"辨证要点为：齿色黄黑或黯黑干燥，伴牙齿浮动，兼有腰膝酸软，脱发等肾精不充症状。治宜填精除风法，方选地骨皮散治之。
牙齿焦黑，多见于温病热极伤阴期，预后不佳。《脉经》把牙齿焦黑列为死候之一，如“病人目无精光，及牙齿黑色者，不治。”“病人阴阳俱竭，其齿如熟小豆，其脉驶者死。”又说：“病人齿忽变黑者十三日死。”“病人唇肿齿焦老死”等。但只要我们谨守病机，积极治疗，或可冀有幸生者。
【文獻別錄】
- 《诸病源候论．齿黄黑候》：“齿者，骨之所终，髓之所养。手阳明足阳明之脉，皆人于齿。风邪冷氟，客于经脉，髓虚血弱，不能荣养于骨，枯燥无润，故令齿黄黑也。”
- 《南病别鉴》：“齿焦无垢者死。(齿焦肾水告涸，无垢胃液亦竭，故死。)齿焦有垢者，肾热胃划也。(有垢者，火盛而气液末竭，用调胃承气，微下胃热。)当微下之，或玉女煎，清胃救肾可也。(肾水亏者用之)"
