手足汗出见于《伤寒明理论》，并指出“胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。”但热病中肠中燥屎内结所导致的手足濈濈汗出，不是阳明腑证的主症，故不拟在本节讨论。

【辨證分析】

1. 脾胃湿热︰手足汗出，胸脘痞闷，不思饮食，身重体困，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或濡滑。胃主受纳，脾主四肢又主运化，转输精微物质和运化水湿。由于劳倦伤脾，失其健运，或湿邪侵袭于脾胃，导致湿阻脾胃，郁而化热，湿热熏蒸，胃中津液旁达于四肢，故手足汗出。所以《伤寒明理论》说：“手足汗出者，为热聚于胃，是津液之傍达也。”湿邪阻中，运化失常，则胸脘痞闷，不思饮食，身重体困；湿热内蕴，累及膀胱，则见小便短赤，熏蒸于上则见舌苔黄腻；脉象濡数为湿热之征。治宜清热燥湿和中，方选连朴饮、胃苓汤加减治疗。
2. 脾胃气虚︰手足汗出，身倦乏力，气短懒言，四肢不温，食纳减少，大便不实，舌淡苔白，脉象虚弱。多因饥饱、劳倦，损伤脾胃之气，导致运转失司，津液旁注于手足而致；脾胃气虚，则身倦乏力，气短懒言；脾主四肢，手足为诸阳之本，气虚日久，导致脾阳虚衰，阳虚不能温煦于外则四肢欠温，面色萎黄；脾气虚弱，受纳、腐熟不健，运化失司，因而食纳减少，大便不实，舌淡，脉象虚弱。治宜补益脾气，方选参苓白术散加减。
3. 脾胃阴虚︰手足汗出，咽燥口干，睡后明显，食欲不振，饥不欲食，或干呕作呃，大便不调，舌红少苔，脉象细数。多因热病伤阴，或恣食辛热厚味，蓄热伤阴，阴虚热自内生，扰动阴液，迫其津液外泄于四肢而见手足汗出。脾胃阴亏，虚热内扰，因而咽燥口干，睡后明显，同时腐熟受纳功能受到影响，故饥不欲食，或干呕作呃，大便不调；舌红少苔，脉象细数，为脾胃阴虚、虚热偏旺的征象。治宜滋养胃阴，方选沙参麦冬汤加减治疗。

【文獻別錄】

1. 《伤寒明理论》：“阳明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。”
2. 《张氏医通．杂门》：“手足汗，…热者，二陈汤加川连、白芍；冷者，理中汤加乌梅；弱者，十全大补去芎加五味子。”