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症状善食易饥
别名消榖善饥、消榖喜饥
【概念】

善食易饥,是指饮食倍于平常,且有饥饿感的一种症状。在历代医籍中记载不同,《内经》称为“消榖善饥”;《伤寒论。中称为“消榖喜饥”;后世称为“多食易饥”、“多食善饥”、“能食善饥”、“好食易饥”等,但其含义大致相同。

消渴病之中消症,以善食易饥为主症,并兼见口渴、消瘦等,此为善食易饥的一个证型,并非只是消渴病之中消症。

【辨證分析】

  1. 胃火炽盛︰善食易饥,口渴,形体消瘦,大便秘结,舌苔黄燥少津,舌质红,脉滑有力。多因外感燥热之邪、或肝郁化火犯胃等,以致胃热炽盛,热盛伤阴而致。其鉴别要点是善食易饥,并兼见口干渴,形体消瘦,大便秘结一派胃火炽盛的表现。"胃中热,则消谷,令人悬心善饥"(《灵枢.师传》。治宜清热滋阴,方选白虎加人参汤加黄连、生地黄等。
  2. 阳明蓄血︰善食易饥,发热不恶寒,口燥咽干,但欲漱水不欲咽,善忘,少腹硬满,小便自利,大便色黑,虽硬而易解。面唇色暗,舌质红或见瘀斑,脉沉结而数。多因久有瘀血,又兼新感,热邪与瘀血交结于胃肠,以致消榖善饥,并伴见一系列瘀血表现,如喜忘,其人如狂,少腹硬满,小便自利,面唇色暗,舌有瘀斑等。如《伤寒论.辨阳明第八》曰:"阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽粳,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。"治以攻逐蓄血,方选抵当汤抵当丸加减。
阳明蓄血与胃火炽盛均有口渴,大便干结,前者口渴为渴而不欲饮,或但欲饮水而不欲咽,后者为口渴引饮。前者为大便干,色黑而反易解,后者为大便干结。

【文獻別錄】

  1. 《灵枢.五邪》篇:"阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”
  2. 《杂病源流犀烛.诸疸源流》:“力役人劳苦受伤,亦成黄胖病,俗名脱力黄,好食易饥,怠惰无力,宜沈氏双砂丸。”

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