胃熱證又稱胃火證。係指因恣食辛辣、厚味，或五志過極，化火生熱，或外邪化熱，犯胃而致胃熱過盛，腐熟殺穀、胃氣熏蒸所出現的以消穀善飢，口渴口臭為主症的一系列症候。

主要臨床表現為：多食善飢、渴喜冷飲、胃脘疼痛或有灼熱感、口穢便秘、牙齦腫痛，舌紅苔黃，脈象數而有力。

胃熱證常見於「胃脘痛」、「消渴」、「牙齦腫痛」、「嘔吐」等疾病中。

本證應與「陽明經證」、「陽明腑實證」相鑒別。

【鑑別處理】

熱與火均屬陽邪(陽盛則熱)，僅略有程度之別，熱極為火，故皆具有火之特點：發病快、其性炎上、極易傷陰。胃為燥土，「喜潤惡燥」，足陽明胃經又為多氣多血之經，陽明受邪最易化熱，故胃熱證為臨床常見之裏熱證，但在不同疾病中臨床表現又各不同。

1. 胃熱證在胃脘痛中，可見胃脘灼熱陣痛、痛勢急迫，伴有口渴喜冷飲、便秘溲赤。緣由熱邪傷胃，胃火偏盛，氣機不暢，邪熱煎灼津液，大腸失其濡潤所致。治宜清熱安胃，方用小陷胸湯(《傷寒論》)加減。
2. 若消渴(中消)病中出現胃熱證，可見多食善飢、體重下降，伴有多飲、多尿、便乾、周身乏力等症，多由長期恣食肥甘，辛辣，脾胃受損，運化失職，釀成內熱，熱積中焦，胃火亢盛，故有善消穀、腐熟快等臨床表現，火熱又可耗傷津血，肌肉無以充養，則見日益消瘦，治宜清胃瀉火、養陰生津，方用玉女煎(《景岳全書》)、消渴方(《丹溪心法》)化裁。若牙齦腫痛中見胃熱證，臨床可見牙齦腫痛，甚則糜爛、口臭，由胃火循陽明經上炎、熏灼腐蝕所致，治宜清熱瀉火，方用清胃散(《蘭室秘藏》)。
3. 如嘔吐病中所見胃熱證，其臨床可見發病暴急、食入即吐、量多、味臭，兼見便乾溲赤，由胃火亢盛，胃失和降，胃氣隨火上逆所致，治宜瀉火降逆止吐，方用竹葉石膏湯(《傷寒論》)去人參加代赭石。

本證由於胃熱過盛、火熱灼津，繼可出現津液不足之兼證，即虛實夾雜(實中有虛)；病久不癒，胃熱傷津，轉變為胃陰虛證，表現為陰虛火旺，故知實火與虛火互為因果。

【類證鑑別】

1. 陽明經證與胃熱證：陽明經證之成因則多由表邪入裏化熱，致使熱傷陽明經脈，臨床主症以身熱、大汗、大渴、脈洪大為特點，無消穀善飢；胃熱證之熱邪多由內生，無身熱汗出而有消穀善飢口渴口臭等。胃熱證只是單純胃熱，而陽明經證則是無形火熱之邪彌漫、蒸騰，據此可以鑒別。
2. 陽明腑實證與胃熱證：陽明腑實證由外邪傳變而來，外邪化熱入裏，胃腸熱結，火邪與腸中糟粕搏結，臨床表現火熱之象較胃熱證更劇，腹滿拒按、煩躁譫語、日晡潮熱、大便秘結難下為其特點。其大便齦難不下，亦不同於一般胃熱證之便乾，而是裏熱火邪與燥屎相結，致使腑氣不適，故同時伴見腹滿拒按；譫語煩躁，其係火熱熾盛，挾穢濁之氣上攻，擾亂心神所致；日晡之時，正值陽明經氣旺盛，故熱勢隨之上升。二者與當以此為鑒別。
3. 胃陰虛證與胃熱證：(見胃陰虛證)

【文獻別錄】

1. 《靈樞‧大惑論》：「熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消故善飢。」
2. 《筆花醫鏡》：「胃之熱，唇舌紅口臭，脈右關必洪數…。」