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症状食后困顿
别名谷劳
【概念】

饭后困倦嗜睡,或进餐中疲困难支而停食入睡者,称食后困顿。

食后困幁,《葛洪肘后备急方》和《诸病源候论》都称为“谷劳”。《杂病源流犀烛》名为“饭醉”。

本症应和多寐症(又称嗜睡症)相区别。多寐症的特点是:不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡,不能自主。食后困顿仅在食后或进餐中困倦欲睡。

【辨證分析】

  1. 脾气虚︰食后困倦嗜睡,甚则停食入睡,倦怠乏力,头昏多汗、面色萎黄、食欲不振,食后腹胀,大便不实,舌质淡胖,脉虚弱无力。因饮食失调,脾胃虚弱,运化无力,食后谷气不消,脾阳益困,清阳不升,神气不爽,故困顿欲睡,兼见脾虚气怯而致的倦怠乏力,食少便溏等症。《诸病源候论.榖劳候》谓:"脾胃虚弱,不能传消谷食,使府藏气痞塞,其状令人食已则卧,支体烦重而嗜眠是也"。治宜健脾益气消食,方用香砂六君子加味。
  2. 痰湿困脾︰食后欲睡,头重身困,胸脘痞闷,精神疲惫,食少便溏,口粘不爽,形体肥胖,舌苔白腻,脉濡缓。多因久处湿地,或暑月湿邪弥漫,侵犯脾土;或痰湿素盛,湿邪因于中焦,脾阳为痰湿困扰不能升清气以养神,痰饮湿浊蒙蔽,故食后困幁难支,且兼见肢体困重,脘病口粘,苔腻,脉濡等症,治宜健脾燥湿、化痰、方选不换金正气散加砂仁、草蔻。
食后困顿,病位在脾,致病之因不外脾虚与湿困。脾虚者,属正气不足,治宜补益;湿困者,乃湿浊为患,治当利湿通阳。

【文獻別錄】

  1. 《脾胃论》:“若饮食不节,损其胃气,不能克化,散于肝,归于心,溢于肺,食人则昏冒欲睡。”

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