【概念】

麻木仅见于半侧肢体者为半身麻木。

在古代医籍中，半身麻木与四肢麻木，均属于“痹”、“中风”等病证范踌，金代以后始有麻木症名。

本文专论半身麻木，至于四肢麻木者，另列专节讨论。

【辨證分析】

1. 中气虚弱︰半身麻木，伴有肢软无力，并有心慌、气短、畏风、自汗、脉弱，舌淡、苔薄白等。$中气虚弱半身麻木与营血亏损半身麻木!皆为虚证，起病缓慢。但病因、病机不同。气虚半身麻木多因劳力过度，饮食不节，或药物攻伐太过，以致中气受损，元气不充，发生麻木。血亏半身麻木则多缘失血过多，或房劳、多产损耗营血、阴精，或热病后期阴液受灼，或过服辛温助热之品，使阴血亏损，筋脉失荣，则发生麻木。气虚半身麻木责之于脾气虚馁，如薛立斋说"臂麻体软脾无用也"；血亏半身麻木则究于肝肾不足。根据古人经验和临床观察，气虚半身麻木多发生于右侧肢体，伴有微畏风、时汗出、心慌、氧短等；血亏半身麻木多发生于左侧肢体，伴有头晕、目眩、失眠、心悸等。两证的脉象均呈弱象，但气虚脉偏缓，血亏脉偏数。治疗方法，气虚半身麻木宜补气柔筋，方选神效黄耆汤；血亏半身麻木宜养血柔筋，方选滑氏补肝散。
2. 营血不足︰半身麻木，伴有头晕、目眩、心悸、失眠、脉细弱、舌淡嫩、苔薄略干。$中气虚弱半身麻木与营血亏损半身麻木!皆为虚证，起病缓慢。但病因、病机不同。气虚半身麻木多因劳力过度，饮食不节，或药物攻伐太过，以致中气受损，元气不充，发生麻木。血亏半身麻木则多缘失血过多，或房劳、多产损耗营血、阴精，或热病后期阴液受灼，或过服辛温助热之品，使阴血亏损，筋脉失荣，则发生麻木。气虚半身麻木责之于脾气虚馁，如薛立斋说"臂麻体软脾无用也"；血亏半身麻木则究于肝肾不足。根据古人经验和临床观察，气虚半身麻木多发生于右侧肢体，伴有微畏风、时汗出、心慌、氧短等；血亏半身麻木多发生于左侧肢体，伴有头晕、目眩、失眠、心悸等。两证的脉象均呈弱象，但气虚脉偏缓，血亏脉偏数。治疗方法，气虚半身麻木宜补气柔筋，方选神效黄耆汤；血亏半身麻木宜养血柔筋，方选滑氏补肝散。
3. 外感风寒︰半身麻木，伴有头疼身痛，恶风寒，无汗，脉浮紧，舌苔薄白润。风寒外袭半身麻木乃由风寒侵袭皮毛，由皮毛入于络脉，络脉闭阻所致。有身疼及恶风脉浮等表证；治宜温解表、舒筋活络，方选黄耆桂枝五物汤加蜈蚣、僵蚕。
4. 肝风内动︰半身麻木，伴有不同程度的震颤，并有头晕、头痛、烦躁易怒，失眠多梦，脉弦有力，舌质暗红，苔少或薄黄而干。肝风内动半身麻木是由于肝阳素旺，阳亢生风，风窜经络，经络失荣而发病。多与情志波动有关。有不同程度的震颤，及头晕头痛脉弦等肝旺证。治宜平肝息风、柔筋活络，方选天麻钩藤饮。
5. 湿痰阻络︰半身麻木，伴有沉重感，并有头昏沉、呕恶、心闷不舒，脉弦滑，舌淡黯，苔滑润或白腻。由于脾不化津，津蓄成湿，湿聚为痰，痰伏经络，出现半身麻木。辨证要点为：1形体较胖;2麻木伴有肢体沉重；3脉弦滑，苔白滑或润腻；妇人白带多。本症湿痰为标，脾虚为本，故治宜健脾益气，佐以化痰通络，方选半夏白术天麻汤加味。

半身麻木一症较四肢麻木为重。看资料报导，“单侧肢体麻木乏力，便是中风的重要先兆”(《S市中医杂志》8：8，1981)。其中肝风内动所致者尤易发生，但我们也不可忽视气血虚损半身麻木。气血虚容易招风，血亏则易生风。只有气血充沛，“五脏之真通畅”，才能“不令邪风干忤经络”。因此加强锻炼，调节饮食，养性怡神，保持气血和畅，才是预防中风的大法。

【文獻別錄】

1. 《兰室秘藏．妇人门》：“麻木为风，三尺之童，皆以为然，细较之则有区别耳。久坐而起，亦有麻木，如绳缚之久，释之觉麻作而不敢动，良久则自已。以此验之，非为风邪，乃气不行。主治之当补其肺中之气，则麻木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分，火动于中为麻木也，当兼去其阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外在上而作也，当以温剂实其皮毛，身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火与湿，通行经络，调其阴阳则已矣。”
2. 《杂病源流犀烛．麻木源流》：“本自头麻至心窝而死，或自足心麻至膝盖而死者。”