平时睡眠正常，每值经前则失眠，甚至通宵不寐，经后又恢复正常者，称为经前不寐。

【辨證分析】

1. 阴虚火炎︰经前心烦失眠，头晕目眩，口干咽燥，腰膝酸软，月经先期，量少色红。舌尖偏红，苔薄，脉细数。由阴血亏耗，心火扰心引起的经前不寐，以心烦失眠，口干咽燥，脉细数为特点。治宜养阴清心安神，方选黄连阿胶鸡子黄汤加味，或天王补心丹。
2. 心肝火旺︰经前失眠，甚至通宵不寐，心烦易怒，口苦咽干，头痛头晕，乳头痛痒，月经先期，量多色黯。舌尖红刺，苔薄黄，脉弦滑。由肝郁化火，心肝火旺所致的经前不寐，以彻夜不寐，心烦易怒，乳头作痛，脉弦滑为特点，为实证。心肝火旺治宜清肝泻火安神，方选龙胆泻肝汤加味。
3. 心脾两虚︰经前不寐，夜梦纷纭，心悸怔忡，面色无华，或面浮肢肿，神疲乏力，月经先期，量多色淡。舌质淡胖，苔薄腻，脉细软。缘由经期失血过多或经前思虑过度，劳伤心脾所致。临床表现为：经前失眠，夜梦纷纭，心悸怔忡，面色无华。治宜健脾养血安神，方用归脾汤。

【文獻別錄】

1. 《刘奉五妇科经验．经前期紧张症五例》“经前冲任脉盛，气充而血流急，多易导致经脉壅滞不通，易于诱发上述证候，而经血一来，冲任气血通调，症状自除。”