【概念】

妊娠期，咳嗽不已，称为妊娠咳嗽，亦称子嗽。

本症若久咳不已，或咳嗽剧烈，常可损伤胎气，引起小产，或发展成为痨嗽(抱儿痨)。

【辨證分析】

1. 外感风寒︰咳嗽痰白而稀，兼有喉痒声浊，鼻塞流涕，头痛，四肢酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮滑。由于风寒袭肺，肺失宣降所致，故咳嗽痰白而清稀。兼有恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，苔薄白，肺浮滑等表寒证，宜疏风散寒，宣肺止咳，常用杏苏散或止嗽散加减。
2. 外感风热︰咳嗽痰黄而粘稠，咳痰不爽，身热，恶风，或头痛，有汗，口干咽痛，苔薄黄，脉浮数。是由风热袭肺，热邪伤津所致。故咳嗽痰黄而粘稠。此二证当以痰的性状和寒热表现为鉴别要点。兼有发热，微恶风寒，汗出，口干，咽痛，苔薄黄，脉浮数等表热证。治疗方法，宜疏风清热，宣肺止咳，常用桑菊饮加减。
3. 燥热︰干咳无痰，或咳嗽少痰，咯痰不爽，或痰中带血，兼有鼻燥咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数。常见于气候干燥的秋季，系秋燥之邪伤肺所引起，多属实证，而多见于秋季，兼有鼻燥，咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数，宜清热润燥，化痰止咳，方用桑杏汤或清燥救肺汤加减。
4. 阴虚︰干咳无痰，日久不止，或呛咳带血，咽干口燥，音哑，两颧发红，午后渐热。舌质红，苔薄黄而干，脉虚细数。乃由素禀阴虚之体，肺阴不足，痰热内阻，或热病之后，肺阴耗伤，痰热留恋，气失清肃而引起，属于虚证。其证候特点是：病程较长，干咳无痰，且阴虚内热症状明显，舌质红，脉细数等。治疗方法，宜养阴润肺，止咳安胎，方用百合固金汤或补肺阿胶汤加减。
5. 痰饮︰咳嗽痰多，色白易咯出，胸脘痞闷，食少，便溏，苔白腻，脉濡滑。为本虚标实之证，多因脾虚生湿，湿聚为痰，痰湿上聚于肺，肺气失于通畅而致。痰多色白而粘，并有胸脘痞满，纳少便溏等脾虚湿阻症状，宜健脾化湿，理肺祛痰，方用二陈平胃汤，或六君子汤加减。
6. 肺肾两虚︰咳嗽气促，咯痰不爽，动则气短，咽干，耳鸣，头晕，腰酸，舌红无苔，脉细数。多由素体虚弱，肾虚不能纳气，肺虚不能降气，痰阻于内，升降失常而引起。其临床特点为：咳嗽气促，咯痰不爽，咳则小便自溢。或见腰酸，耳鸣等。治宜益肾补肺，止咳宁嗽，方用参麦地黄丸或补中益气汤及都气丸加减。

妊娠咳嗽发生的原因，一般多由于肺气偏虚，怀孕之后，聚血养胎，阴虚动火，火邪刑金，灼伤肺阴所致。或孕后阴虚火动，复感风邪，肺失清肃而致。证之轻者，治疗与非孕之时，无甚不同。无非慎用滑利降气诸药，免伤其胎。证之重者，当在固其胎元的同时，兼治其嗽。

【文獻別錄】

1. 《张氏医通．胎前．咳啾》：“妊妇咳嗽，悉以安胎为主，风邪伤肺，香苏散；寒邪伤肺，小建中汤；若肺胃气虚，异功散；脾肺气虚，六君子加当归；久嗽不愈者，多因脾肺气虚，腠理不密，复感外邪，或因肺虚阴火上炎所致，有外邪者，内补当归建中汤加细辛，阴火炎者，六味丸加麦冬、五味。”
2. 《妇科经论．胎前证下》：“引朱丹溪曰：胎前咳嗽，由津血聚养胎元，肺乏濡润，又兼郁火上炎所致，法当润肺为主，天冬汤主之。”
3. 《济阴纲目．胎前门下．咳啾》：“一妊妇因怒咳嗽吐痰，两脇作痛，此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀枳壳白术茯苓治之而愈，但欲作岖，此肝侮脾也，用六君子加升麻柴胡而愈。”