妊娠肿胀，简称“子肿”。是指妊娠三四月始，至六七月间，发生足面浮肿，渐及下肢，甚则遍身俱肿的症状。若“妊娠八九月而始脚肿，尚是常事。其证本轻，既不上升大剧，则娩后自消，固不必治。非若妊娠身三四月而即肿可比。”(《沈氏女科辑要笺正．妊娠肿胀》)

本症，《产乳集》称为“子气”，《经效产宝》称为“妊娠肿满”、《妇人良方》称之“胎肿”，《本草纲目》谓之“妊娠水肿”、又称“妊娠浮肿”等。俗称“琉璃胎”。《医宗金鉴》综前贤论述，根据肿胀发生的妊月、范围、程度及性质，分为“子气”、“子肿”、“皱脚”及“脆脚”等。

本症与“胎水”，同为妊娠期间发生的肿胀。二者均可出现遍身俱肿，但本症以肢体肿胀为著；而后者则以腹大异常，喘逆不安最为突出。故另立专节论述。

妇人先病水肿、水胀，而后妊娠者，不属本症讨论范围。

【辨證分析】

1. 脾虚︰妊娠数月，面目虚浮，四肢浮肿，渐及遍身悉肿，肤色淡黄，肿处皮薄光亮，按之凹陷，良久不起。气短乏力，四肢不温，口淡乏味，食欲不振，或大便溏薄，舌质淡，苔薄白而润，脉缓滑无力。系由脾胃素弱，因妊重虚，或妊娠早期，饮食不节，呕吐泄泻损伤脾胃，或恣食生冷损及脾阳。脾虚不能运化水湿，复因胎体阻遏气机升降，水湿停聚，浸渍于四肢肌肤，引发为肿胀；宜健脾行水，常用白术散；若下部肿甚者，以补中益气汤加茯苓，若因饮食不节，呕吐泄泻所致者，宜用六君子汤；若四肢胀急，小便不利者，用木通散。
2. 肾虚︰妊娠五六月始，面浮肢肿，肿处皮薄光亮，按之如泥、面色晦黯，心悸气短，下肢逆冷，腰酸腿软，舌质淡，苔白或白腻而润，脉象沉迟。"良由真阴凝棸，以养胎元，肾家阳气不能敷布，则水道泛滥莫制。"(《沈氏女科辑要笺正．妊娠肿胀》)肾为胃关，肾虚关门不利而水聚为肿。故脾虚为病，重在中虚运化无权，必兼中气不足、脾阳不振(气短乏力，肤色淡黄，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉缓滑无力)及湿困脾土(口淡乏味，食欲不振，苔白而润)等症状。肾虚为病、重在阳虚气化失常，必兼下元不足(面色晦黯，腰酸腿软，下肢逆冷，脉沉迟)的表现。论其治疗，当益火以消阴，化气以行水，方用真武汤。
3. 气滞︰妊娠三四月后，肢体肿胀，多自脚始，渐及于腿，肿胀之处，皮包不变，按之凹陷，抬指即变，胸闷胁胀，头眩，心烦易怒，食少，苔白腻，脉弦滑。因妊娠三、四月时，胎体长大，有碍气机升降，复因肝气郁滞，气机升降失常，阳气不升，浊阴聚而不散所致。其肿胀特点为：肿胀之处，皮色不变，按之虽亦凹陷，但指起即复；与脾虚、肾虚妊娠肿胀之皮薄光亮，按之凹陷，良久不起明显不同。其肿多限于下肢，常兼肝郁气滞(胸闷胁胀，头眩，心烦多怒，脉弦滑)的临床表现。治宜理气行滞，常用天仙藤散。

气滞夹湿者，治以疏肝理气，佐以健脾利湿，方用天仙藤散合四苓散；脾虚气滞者，治宜健脾化湿，佐以理气行滞，方用白术散加陈皮、枳壳。

【文獻別錄】

1. 《普济方．妊娠诸疾门》：“妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿至腿膝以下，行步艰辛，以至喘闷、饮食不美，似水气状，至于脚指间有黄水出者，谓之子气。直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风。未可妄投汤药亦恐大投者，虑将产之际费力，有不测之忧，故不可不治于未产之前也。”
2. 《沈氏女科辑要笺正．妊娠肿胀》：“更有痰滞一证，痰虽水类，然凝聚质厚，不能遍及皮肤。惟壅滞气道，使气不宣通，亦能作肿。其皮色不变，故用理气药不应，加化痰之品，自然获效。”