消瘦是指肌肉瘦削，体重过轻，甚则骨瘦如柴而言。

《内经》有“风消”，“破䐃”，“脱肉”等记载。在其他医籍中又有“脱形”，“䐃肉脱”，“大肉消脱”，“羸瘦”等名称。

在正常生理状态下，人体的胖瘦有很大的差异，若形体较瘦，而精神饱满，面色明润，舌脉如常，身无所苦者，非病理变化，不属此例。

【辨證分析】

1. 脾胃气虚︰形体消瘦，食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚弱。脾胃气虚消瘦由于后天失养或思虑过度损伤脾胃所致，故先出现食欲不振，食后腹胀，大便溏薄等脾失健运的表现，继而出现形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，少气懒言等全身失养的症状，治当健脾益气，方选四君子汤加味。
2. 气血两虚︰形体消瘦，面色萎黄无华，倦怠乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。气血虚弱消瘦由于劳倦内伤，或病后失调，影响气血生化不足所致。气血不足，周身失养，故面黄消瘦，倦怠乏力，少气懒言，头晕目眩,心悸失眠，皆是气血两虚的表现，治当益气养血，方选八珍汤化裁。
3. 肺阴虚︰形体消瘦，干咳痰少，痰中带血，或咯血，口燥咽干，潮热盗汗，午后颧红，五心烦热，舌红少津，脉细数。本证出于久咳伤肺，或燥热犯肺等原因损伤肺津，肺阴亏损所致。肺阴不足，清肃之令不行，肺络损伤，故出现干咳痰少，痰中带血或咯血。阴液不足，阴虚火动，故出现消瘦、潮热、盗汗、五心烦热、午后颧红等表现，当养阴清肺，方选百合固金汤化裁。
4. 胃热炽盛︰形体消瘦，口渴喜冷饮，多食善饥，心烦口臭，小便短赤，大便干结，舌苔黄燥，脉弦数有力。胃热炽盛消瘦由于过食辛热甘肥，或热邪入里，灼液伤津所致。热盛则消榖善饥，热灼津伤，故口渴喜冷饮，心烦口臭，大便燥结，治当清胃泻火，方选玉女煎化裁。
5. 肝火亢盛︰形体消瘦、烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，脇肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。肝火亢盛消瘦由于素体阳虚，或忧郁恼怒，气郁化火，营阴暗耗所致。肝火亢盛，疏泄失司，故见头晕目眩，烦躁易怒，脇肋灼痛等症。治当清肝泻火，方选龙胆泻肝汤合一贯煎化裁。
6. 虫积︰形体消瘦，面色萎黄，胃脘嘈杂，脐腹疼痛，时作时止，食欲不振，或嗜食异物，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱无力。本症由于饮食不洁，虫积腹中，胃中不和，脾运失司所致。脾运失司则消瘦面黄，食欲不振，大便溏薄；虫积腹中，胃中不和则脐腹疼痛，时作时止，嗜食异物。本证以脐腹疼痛，时作时止，嗜食异物为特点，治当安蛔驱虫，方选化虫丸加减。

【文獻別錄】

1. 《难经．十四难诊："损脉之为病奈何?…二损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肉…。”
2. 《景岳全书．虚损》：“思本乎心，经曰心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭，死于冬，此伤心则然也。”