【概念】

产后由阴道排出的瘀浊败血，称为恶露。一般应在产后二十天左右排尽。如果超过这段时间，仍淋漓不断者，称为“恶露不断”，又称“恶露不绝”。

【辨證分析】

1. 气虚︰恶露过期不止，量多，色淡，质稀，无臭味，小腹坠胀。精神疲乏，或汗出、畏寒。舌质淡或胖，脉缓弱。多缘素体虚弱，或孕期脾虚，中气不足，或产时失血耗气，或产程过长，或产后过劳，耗损正气，致气虚不能摄血、冲任不固、胞宫收缩无力而引起；宜大补其气，方用益气缩宫汤。
2. 血瘀︰恶露日久不止，色紫黯，间有血块(有时如烂肉样)，小腹疼痛拒按，或按之有块。舌质黯或边有瘀点，脉沉细或沉濇。则多因胞宫瘀血留滞，或产后受寒，寒与血搏，恶血内留，使新血不得归经，而致恶露不绝。两者在一定条件下可以相互转化。若宫缩无力可以导致瘀血留滞，瘀血留滞也可引起宫缩无力。因此，在临床上常可虚实互见。辨证要点是：如恶露量多色淡，小腹坠胀不痛，脉缓弱或细数无力者为气虚；若恶露色污浊，或形色如烂肉，小腹疼痛拒按，或按之有块者为血瘀。治疗方法，宜活血祛瘀，方用缩宫逐瘀汤。若两证夹杂出现，其治法也随证变化。
3. 血热︰恶露淋漓不绝，色鲜红，质稠粘，或有臭味，腹痛拒按。或低热起伏，或口干咽燥。舌质红或淡(血虚时)，苔少，脉细数或滑数。多由产时邪毒内侵胞宫，与血相搏，蕴而化热，迫血下行所致；血色鲜红或紫红，质稠，有腥臭气，腹痛拒按，脉滑数，为实热证；宜凊热凉血，方用清宫饮。
4. 阴虚︰恶露淋漓不尽，色红质稀。腰酸，头晕耳鸣，或潮热盗汗。舌红或淡(血虚时)，苔少或光剥，脉细数。多由素体阴虚，虚热内炽，血不内藏引起。临床表现为：血色质稀，腰酸，无腹痛，腹细数，为虚热证。小腹有无压痛，气味臭否是两者辨别的主要依据。其治疗，宜养阴清热，方用加减保阴煎。临床上，血热证经过治疗以后，往往会转为阴虚证，此时治法应随证而变。

本证之虚证、实证、热证，须从小腹痛与不痛，恶露有无臭气来区分。至于治疗，虽然气虚应补气摄血，血瘀当活血祛瘀，血热宜凊热凉血，阴虚必养阴清热，但由于产后胞宫易因虚致瘀，又易因瘀致虚，因此，治法也宜虚实兼顾。

本症的病因病机及辨证施治与产后血崩基本一致。但产后血崩发病较早，病情急重；本症则至少要在产后三周以上才能成立，病情也较缓和。

【文獻別錄】

1. 《医宗金鉴．妇科心法要诀．产后门》：“产后恶露，乃裹儿污血，产时当随胎而下。若日久不断，时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄；或困瘀行不尽，停留腹内，随化随行者。当审其血之色，或污浊不明，或浅淡不鲜，或臭、或腥、或秽，辨其为实，为虚，而攻补之。虚宜十全大补汤加阿胶，续断，以补而固之。瘀宜佛手散，以补而行之。”