产后大便难与一般大便秘结虽有其相同之处，但又自具特点。本症首见于《金匮要略．妇人产后病脉证并治》，是妇人产后常见的三种病证(痔、郁冒、大便难)之一。故《张氏医通．产后大便秘结》说：“产后去血过多，大肠干涸，每至三五日而大便始通，此其常也”。本症应与大便秘结等相互参看。

【辨證分析】

1. 血虚津亏︰产后数日，甚或旬日不解大便，腹微胀，无痛楚，或无任何自觉腹部不适症状。或伴有一般产后表现，如体质虚弱，自汗等。舌红苔燥少津液，脉细数无力。因产后失血过多，或因复大汗、呕吐亡其津液所致，故《景岳全书》说："产后大便秘结，以其失血之津液不足而然"。《金匮要略》谓"亡津液胃燥，故大便难"，此处胃包括大肠而言，"大肠少津液之润，是以便结不解"。(《杂证会心录》)治当养血滋阴，润肠通便，方用济川煎加减，或八珍汤加桃仁、杏仁、何首乌等。
2. 阳明腑实︰与一般阳明腑实大便难所不同者是发生于妇人产后，同样具有脘腹痞满脤痛，拒按，或发热，口渴、小便黄、舌苔黄、脉数等。虽有阳明腑实燥热之临床见症，如发热，口渴、腹痛、拒按、舌苔黄等，但实属产后血虚津亏，治宜滋阴通下，方可用增液承气汤加减。

【文獻別錄】

1. 《寿世保元．产后》：“产后大便不通，因去血过多，大肠干涸，或血虚火燥干涸，可不计其日期，饮食数，多以药通润之。必待腹满觉胀，自欲去下不能者，乃结在直肠，宜猪胆汁润之。若服苦寒药润通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，必成败症。”