【概念】
每屆經前面部起碎疙瘩,高出皮膚,經後即隱退者,稱為經前面部粉刺,亦稱「經前面部痤瘡」,多發生於青春期。
【辨證分析】
- 肝經濕熱︰經前面部起碎疙瘩,少數有癢痛,可擠出乳白色液體,甚則化膿成癤。或月經先期,或黃帶綿綿,或脘悶納少,或口乾作膩。苔正常或薄黃,脈濡細或細滑。有濕邪兼夾的情況,患者多由素喜糖類、辛辣、肉食之品,肝熱脾濕相并,搏於血分而發生粉刺。
- 肝經鬱熱︰經前面部出現丘疹或黃白色小膿皰。伴乳房脹痛,情緒急躁,大便乾結,或經行不暢,舌質偏紅,脈弦數。係由肝氣鬱結,鬱久化熱生毒,熏蒸肌膚所致。臨床特點是:肝經濕熱證,除上述局部症狀外,可見黃帶綿綿,或月經先期,或胸悶納少等肝脾濕熱症狀。治宜清熱利濕,方用龍膽瀉肝湯加減,肝經鬱火證,除上述局部症狀外,常兼見乳房脹痛,情緒急燥,大便乾結,脈弦數等肝鬱化火症狀。治宜清火解鬱,方用丹梔逍遙散加減。
- 肺熱︰經前面部出現毛囊性小丘疹,甚則色赤腫痛,破出白粉汁,伴乾咳無痰,咽痛口乾,或兩顴潮紅。舌質紅,苔薄白少津,脈細數。《醫宗金鑒.外科心法》肺風粉刺記載:"此證由肺經血熱而成,每發於面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。其臨床證候,除上述局部症狀外、每伴有乾咳無痰,或兩顴潮紅,或大便乾燥等肺熱津傷之證。治宜清泄肺熱,佐以解毒,方用枇杷清肺飲去人參加當歸、赤芍、生苡仁、野菊花,並外敷顛倒散。
本症的辨證,除局部症狀外,必須結合全身伴有的見症,才能分別出證候的病位與性質。