【概念】
手足心热，是指手心、足心部位的发热。这种发热在婴幼儿常为抚触所查觉，而年龄稍大一点的患儿也可自诉。
本症在《内经》、《难经》中称为“掌中热”、“足下热”；《伤寒论》中称为“足心热”；《诸病源候论》称为“手掌心热”，而后世医家则以“手足心热”相称。
本症与“手足微温”、“手足烦热”、“四肢烦热”等症候，虽同有“手足热”之意，但病变部位，发热程度不同。本文仅就手足心局部的发热，进行讨论。
本症与“五心烦热”亦有相同之处，但“五心烦热”还包括了胸前心窝处的发热，常为成年患者的自觉症状，故本篇不予论述。
【辨證分析】
- 疳积脾虚︰手足心热，形体羸瘦，面色萎黄，皮毛憔悴，困倦喜卧，乳食懒进、脘腹胀满，颊赤烦躁，日晡潮热，骨蒸盗汗，夜睡不宁，大便溏薄或干结，小便黄浊如米泔，舌质红少苔，脉细数，指纹淡滞。形成的原因，一是饮食不节，恣食肥甘，损伤脾胃，运化失常，形成积滞，积滞日久，水榖精微无从吸收，形成疳积而发热；二是由其它疾病转化成疳。如吐泻、痢疾，寄生虫病等损伤气血，耗散津液，使中焦纳运失调，日久形成疳证。为虚中夹实证。初期病在积滞，着重消积，可选用消疳理脾汤、肥儿丸等；然后选用参苓白术散健脾益气；若体质虽虚，积滞未化，出现虚实夹杂之证，法当攻补兼施，可用清热甘露饮、抑肝扶脾汤等；若呈现纯虚证，宜用益气养阴法，方选补肺散、鳖甲散、人参养荣汤等。
- 血虚阴亏︰手足心热，精神萎糜，形体消瘦，咳嗽少痰，目眩耳鸣，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，心烦不寐，小便频数，大便秘结，舌质红少津，舌面光净少苔，脉细数无力。致病原因，多由禀素虚弱，或大病、热病之后，失于调理，阴血耗伤，正气未复，各个脏器失于阴血的濡养，形成阴亏内热虚证。可依据手足心热的兼证分别治之。若干咳、食少、便乾明显的，为肺胃阴虚，可选用沙参麦冬汤滋养肺胃之阴；若神烦、少寐突出的，为心阴不足，可用酸枣仁汤养阴安神；若耳鸣、目眩、甚或筋脉拘擘的，为肝肾阴虚，当滋养肝肾，方用知柏地黄汤等。
疳积脾虚与血虚阴亏两证的鉴别，一要询问病史：前者初期多实证，渐至虚证显露。后者由它病损伤阴津发展而来；二要辨别症状：前者有明颗的脾胃积滞症状，如脘腹胀满，大便有不消化食物，小便如米泔，或食异物，如土块、煤渣等。后者呈现一派阴血不足，内热燔灼之象，如潮热、颧红、咽干、干咳、脉细数等。
小儿手足心热，在用药物治疗的同时，还要注意饮食调养。即是疳积脾虚的患儿，也要补充一定数量的富有营养的食品。古人有“养正则积自除”之说，确为经验之谈。另外，还要让患儿多晒阳光，呼吸新鲜空气，促进体质的复康。
【文獻別錄】
- 《难经．十六难》：“假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心，心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。”
- 《保婴金镜录》：“小儿胸腹膨胀。发热顿闷，脉纹如环珠，以手按腹即哭，此属脾胃虚，而饮食停滞也。”
