发狂，是指神志失常，狂乱不安，妄作妄动，骂詈歌笑，喧扰不宁而言。俗称“武痴”、“发疯”。

本症早在《灵枢》已列癫狂专篇进行论述，后世多把癫狂相提并论。癫狂虽同属神志失常之症，但在病因、病机及治疗方面仍有不同，故本书将“癫”、“狂”各立专篇论述。

【辨證分析】

1. 痰火上扰︰起病较急，狂躁易怒，妄作妄动，叫骂不休，毁物殴人，头痛失眠，面红目赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。是因心胃火盛，灼津为痰，痰火搏结，上蒙心窍所致。以狂躁易怒，毁物殴人，舌苔黄腻，脉弦滑数为辨证要点，治宜祛痰降火，方选礞石滚痰丸。
2. 阳明热盛︰面赤而热，妄见妄言，弃衣而走，登高而歌，踰垣上屋，或数日不食。腹满不得卧，便秘、尿黄、苔黄、脉沉数有力。是邪热内传阳明；热结阳明所致。《素问．阳明脉解篇》："四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。…热盛于身，故弃衣欲走也。…阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也"。《素问．厥论》："阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言"。故以面赤不热，腹满不得卧，妄言妄见，弃衣欲走，不避亲疏，不欲食为辨证要点，以清泄阳明为治，方选凉膈散或大承气汤等。
3. 肝胆郁热︰心神烦乱，神不守舍，狂躁易怒，言语失常，或昹或歌，或言或笑，惊悸不安，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。是因七情内伤，肝胆气滞，气郁化火，上扰神明所致。心神受扰，则心神烦乱；神不内守则言语失常，或咏或歌，或言或笑；心神不安，则或惊或悸；肝胆气滞则胸胁胀痛。故以心神烦乱，言语无伦，惊悸不安，胸胁胀痛，脉弦数为辨证要点，治宜清疏肝胆，方选龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散。
4. 瘀血︰胸中憋闷，精神不宁，时而言语不休，时而沉默寡言，甚则络日骂詈，狂扰不安，少腹胀满坚硬，疼痛拒按，舌质红紫或见瘀斑，脉沉实有力。乃邪热入里，血热互结，上扰神明所致。以如狂发狂，少腹坚硬，痛而拒按舌质红紫或有瘀斑为辨证要点，治以泻热破瘀，方选桃仁承气汤或抵当汤。

【文獻別錄】

1. 《素问．病能论》：“帝曰：有病怒狂者，此病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂?岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之?岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：夺其食即已，夫食人于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。”
2. 《杂病源流犀烛．癫狂源流》：“癫狂，心与肝胃病也，而必挟痰挟火。癫由心气虚，有热；狂由心家邪热，此癫狂之由。癫属腑，痰在包络，故时发时止；狂属脏，痰聚心主，故发而不止，此癫狂之属。癫之患虽本于心，大约肝病居多；狂之患固根于心，而亦因乎胃与肾，此癫狂兼致之故。”