阴茎溃烂，是指阴茎破溃糜烂痛痒之症。

本症，在古医籍内有“阴疮”、“阴湿疮”、“阴蚀疮”、“疳疮”、“下疳疮”、“妬精疮”、“耻疮”以及“下疳”、“躁疳”、“瘙疳”、“蛀梗”等名称。本症以其形殊位异之特点，又细分多症。《外科证治全书》：“下疳一症，属肝肾督三经之病，诸书分下疳(生马口下)、蛀疳(生玉茎上)、袖口疳(茎上生疮，外皮肿胀包裹)、蜡烛笑(疳久偏溃)…，根疳(马口傍，有孔如梭眼，眼内作痒，捻之有微脓出)…。”现代医籍中之梅毒，发于阴茎，龟头，包皮者，亦称下疳，此病亦属本症之范畴。

【辨證分析】

1. 肝经湿热︰阴茎肿痛，溃烂，疮口色红，破溃流水，头晕目眩，口苦咽干，大便干，小便涩，舌苔黄腻，脉弦滑。系肝经湿热，多因肝郁化热，肝经聚湿，湿热互结，流注于下所致。而破溃流水，大便干，小便涩，苔黄而腻，脉弦滑，乃热中挟湿之证。治宜泻肝溢湿，可用龙胆泻肝汤，外用金黄散。
2. 肝肾实火︰阴茎焮肿作痛，疮口鲜红，脓汁稠黄，口干舌燥，大便秘结，小便赤少，舌边尖红，苔黄少津，脉弦数。是肝肾实火，病因、病机不同。因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热，或久旷房室，肝肾蕴热所致。辨证要点：焮肿作痛，脓汁稠黄。大便秘结，小便赤少，苔黄少津，脉弦数，乃实热之证。治宜清热泻火，凉血解毒，可用凉血解毒丸，外用二黄粉。
3. 肾虚风湿︰阴茎搔痒溃破，状如芥癣，浸淫汁出，舌苔白腻，脉沉。属虚。肾虚风湿阴茎溃烂乃肾气素虚，湿邪下注，偶感风邪，风湿相搏为患，二者不难鉴别。肾虚风湿阴茎溃烂，治宜补肾利湿，养血驱风，可用活血驱风散，蒺藜散，外用青黛散。
4. 肝肾虚热︰阴茎糜烂，滋水渗出，疮面扁平，或呈菜花样，甚则阴茎烂掉。腹股沟可触及坚硬如石之肿块，形神困顿，眩晕、头胀，视物不清，耳鸣、咽干，口燥，五心烦热，失眠，腰膝酸痛，舌红少津，脉弦细无力。乃因肾阴素亏，或忧思郁怒，相火内灼，肝经火燥，火邪郁结而致。肝肾虚蕴热阴茎溃烂治宜滋阴降火，补益肝肾，可用知柏八味丸，或大补阴丸，外用海浮散、桃仁散。

【文獻別錄】

1. 《外科正宗．下疳治法》：“初起肿痛发热，小水涩滞，肝经湿热也，宜泻肝滋湿。肿痛坚硬，焮发寒热，口燥咽干，大便秘者，通利二便，玉茎肿痛，小便如淋，自汗盗汗，时或尿血，清心滋肾。茎窍作痒，时出自浊，发热口干，津液少者，益肾清心。溃后肿痛，小便赤涩，日则安静，夜则疼甚，滋阴泻火。溃烂不已，肿痛又作，疼痛日深，秽气不回，清肝解毒。”

【鑑別】

肝经湿热与肾虚风两型虽同有湿证，但前者属实。

肾虚风湿为肾阳虚风湿相搏致病，而肝肾虚蕴热乃因肾阴素亏，或忧思郁怒，相火内灼，肝经火燥，火邪郁结而致。