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症状臁疮
别名老烂腿
【概念】

臁疮是指生于下肢臁骨(今称胫骨)内外侧的疮疡。生于里脐者,称为里臁疮;生于外臁者,称为外臁疮。因不易愈合,故俗称“老烂腿”。

裙风、裤口(裙边疮即裤口风疮一《疡医大全》)与臁疮相近似,在古代文献里多并为一类讨论。但二者在病因及证候上鄀不尽相同。

【辨證分析】

  1. 湿热下注︰初起局部红肿,疼痛,继而溃破,漫淫搔痒,脓水淋漓,后期疮口边缘硬而隆起,久不愈合。严重者可有恶寒发热,口干尿黄,脉滑数,舌苔黄腻。多因外受水湿浸淫,入里郁而化热,湿热侵入阳明经脉,阳明多气多血,气血受热熏蒸,则皮肉溃烂而成臁疮。治宜清热解毒,方用仙方活命饮,佐以槟榔等。
  2. 脾虚湿盛︰疮口肉色灰白,脓水淋漓而清稀,朝宽暮肿,肢体倦怠,不思饮食,头晕口干。脉缓,舌质淡,苔白。则多因劳力过度伤及中气,或久经站立,过负重物,使脾气受损,湿邪留滞,肌肤失养而成臁疮。两者辨证要点为:湿热下注所致者,局部热赤肿烂、痒甚,脉滑数,苔黄腻,脾虚湿盛而致者,局部肉色灰白,脓水清稀,脉缓,苔薄白。治宜健脾化湿,方用四君子汤合二妙丸。
  3. 气滞血瘀︰局部皮肤颜色紫黯,青筋显露,溃烂浸淫,刺痛,下肢沉重麻木,行走时更甚,脉弦涩,舌质紫,苔薄。为实证,乃由气滞血瘀,外受水湿侵淫,或蚊虫叮咬,局部溃破,或撞损皮肤,络脉阻滞,以致下肢臁骨处溃烂滋水;治法宜活血理气,方用木瓜槟榔散。
  4. 肝肾阴虚︰局部不痛或微痛,颜色暗红,伴有低热,或午后发热,饮食不思,失眠多梦,脉数,舌质红,苔薄。为虚证,两者共同点为病程长,局部颜色发暗,但其病因及症状有明显区别。多罹患于热病之后,或房劳过度损耗肾精,致下肢肌肉渐渐剥损,加之阴火下流而成,鉴别要点为:血瘀气滞者下肢青筋暴露,胀痛明显,舌紫脉涩;肝肾阴虚者伴低热,消瘦,脉细数,舌质嫩红,治宜滋阴降火,方用六味地黄丸
臁疮有外臁内臁之分,大凡外臁属足三阳经,多属湿热疾患,治之较易;内臁属足三阴经,多属阴虚火旺而致,治之较难。若以疮色言,红肿焮痛者易治,黑黯浸肿者难疗。治外臁多用清渗之剂,治内臁多用滋补之剂。一清一补,迥然有别。

【文獻別錄】

  1. 《洞天奥.内外臁疮》:“久犯房事,以致皮黑肉烂,臭秽难当,若夫妇人女子经期血散,亦往往肉黑肌坏,故经年累月而不愈也。所以男妇茍生内外臁疮,必当节欲慎房,始易奏功耳…。”

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