善怒，是指无故性情急躁，易于发怒，不能自制的症状而言。又称“喜怒”、“易怒”。

【辨證分析】

1. 肝气郁结︰胸胁胀痛或串痛，善太息，急躁易怒，心情不舒，脉弦有力。《素问．灵兰秘典论》"肝为将军之官，谋虑出焉"木性本直，其势必伸，稍有抑郁则不能遂其畅达之性，因激而为怒，所以情怀不遂，思虑过度，所愿不得，均可导致肝郁不舒，肝气上逆，忿怒由生，《素问．四时刺逆从论》："血气上逆，令人善怒"。临床辨证要点是：善怒兼见两脇胀满，喜太息等气机不利证候，且多因突然的精神因素剌激，怒不可遏而突然昏倒。《素问．生气通天论》："大怒则形气绝，而血菀于上使人薄厥"，脉弦有力。治宜舒肝理气，宗《素问．六元正气大论》："木郁达之"之意，方选达郁汤，解怒平肝汤。
2. 肝胆火旺︰胸胁满闷，口苦口渴，夜寐梦多，烦躁易怒，舌红，脉弦数有力。肝胆属木主相火，若肝郁化火，或饮酒过度，嗜食辛辣，壅热化火，皆可引动肝胆火旺，致肝失疏泄，胆火上逆而善怒。其临床辨证要点是：善怒兼见气火炎上之目赤目眩，耳鸣如潮或头昏胀痛，口苦面赤等症状；又因肝脉绕阴器，肝胆火旺而见阴肿、溲赤、混浊、便秘、脉弦数有力等症状。治宜清泄肝胆，方选龙胆泻肝汤。
3. 脾虚肝乘︰身倦乏力，食少飧泄，腹胀腹痛，两脇胀满，心烦易怒，脉弦无力。脾属土，肝属木，脾土赖肝木之疏达方能维持正常运化，但肝木过旺又易克脾致脾不健运;若脾虚更易招致肝木相乘，遂成土虚木贼之候。临床辨证要点是：善怒与脾虚失运之食欲不振，大便稀溏，腹胀乏力及肝木横逆之两脇胀满，脘闷欲呕，腹痛口苦等症并见。治宜扶土抑木，方选香砂六君子汤，痛泻要方，《景岳全书．论治》："…肝木之气必犯脾土，而胃气受伤，致碍饮食…此所以不必重肝，而重当在脾也"。
4. 肝肾阴虚︰腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，少寐多梦，胸胁不舒，舌红苔少，脉细数。乙癸同源，若素体肾阴不足，水不涵木，阴不潜阳则肝阳上亢，令人眩晕易怒。临床辨证要点是：善怒兼见腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，脉细数，舌红少苔等肾阴虚亏之症，治宜滋补肝肾，方选杞菊地黄丸。

【文獻別錄】

1. 《素问．调经论》：“肝藏血，血有余则怒"。"血并于上，气并于下，心烦惋善怒。”
2. 《灵枢．本神》篇："肾盛怒而不止则伤志。”
3. 《素问．气交变大论》"岁木太过，民病善怒。”