凡皮肤上出现点状、网状、片状、地图状的黑斑，平齐于皮肤，抚之不碍手者，统称皮肤黑斑。

本症在《诸病源候论》中称“面䵟䵴”；《外科证治全书》称“面尘”；《外科大成》称“䵟𪒟”。

另有“皮肤褐斑”亦属皮肤颜色呈黑褐色改变，但“黑斑”色深而浓，“褐斑”色浅而淡，故分别述之。

【辨證分析】

1. 肝气郁结︰黑色斑片对称分布于颜面、前额、两颧，亦可累及上唇。界限明显，压之不退色。可伴有脇肋胀痛、烦躁易怒等症状。舌红苔白，脉弦。多分布于目周及背部，且伴有肝气郁结的症状，如胁痛，烦躁易怒等。治宜舒肝解郁，和营化斑，方选逍遥散加减。
2. 瘀血︰黑斑多发于单侧眼睑、颧、颞或颜面。边缘色淡而中心深，并可累及白睛；或初生儿腰背，臀部，呈蓝色斑片，常无自觉症状。舌苔薄，或舌边有瘀点，脉细缓。多分布于单侧眼睑、颧、颞部，边淡中深。亦可见于气血末充，禀赋不足的幼儿(初生儿腰背，臀部蓝黑色斑片，大都随小儿生长而自行消退，亦有遗留者，一般无碍健康，故不需治疗)。治宜活血化瘀，通经活络，方选通窍活血汤加减。
3. 脾虚不运︰黑斑见于面颊、前额、耳后、前臂、腋窝，成片出现。伴有纳呆神疲，腹胀便溏，舌质淡，薄白苔，边有齿痕，脉濡弱。兼见纳呆腹胀，便溏等。治宜健脾益气、养血消斑，方选加味归脾汤。
4. 肾阴不足︰黑斑多见于面颊、前额、颈、手背、前臂、脐等处，如针尖，粟粒大小。可伴有腰膝酸软，耳鸣头昏，五心烦热，遗精早泄等症状，舌红少苔，脉细数。兼见头晕耳鸣、五心烦热、遗精早泄等。治宜滋阴补肾，降火消斑，方选知柏地黄丸加减。

【文獻別錄】

1. 《灵枢．五色》：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。”
2. 《诸病源候论．卷二十七》︰“人面皮上，或有如鸟麻，或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤，痰饮渍于脏腑，故生皯䵴。”