【概念】
耳部包括耳廓和外耳道作痒者，谓之耳痒。本症与耳内流脓、皮肤搔痒，皮肤湿烂，旋耳疮等症状有关，可互参之。
【辨證分析】
- 风热湿毒︰耳部作痒难忍，痒甚则耳廓周围皮肤发红灼热，时流黄水，甚则经久不愈，搔痒不止而出血，疼痛。小儿多有发热、烦躁等症状。舌苔黄腻，脉数有力。因风热湿毒外邪蕴结于耳，气血郁滞不通所致。风盛则作痒不止；湿热甚则耳道潮湿、红热，时流黄水；火毐盛则发热、烦躁。治法当祛风清热，除湿解毒，方以龙胆泻肝汤加防风、苍耳草、地肤子，白藓皮。
- 血虚风燥︰耳廓皮肤增厚，干裂，粗糙，作痒不止，有干痂和脱屑，伴见面黄肌瘦，食欲不振，身倦乏力，舌淡，脉虚细等。甚者可蔓延至外耳道。多由风热湿毒耳痒经久不已而致。风热湿毒久蕴，伤及气血脏腑，气虚血少，风燥自生，耳窍肌肤失养，局部干厚发裂粗糙，作痒不止，并有干痂脱屑。湿邪久困，影响脾胃功能，运化失司，生化无源，而见面黄肌瘦，食欲不振，乏力，舌淡，脉虚细诸虚证。治法当养血祛风，健脾和胃，方宜四物汤合六君子汤加蝉衣、防风、地肤子等。
- 肾阴虚︰外耳道奇痒难忍，但耳廓可不痒。或流黄水，或如风吹，并时兼耳痛。若加搔抓刺激，耳中结痂，粗糙干厚。常伴腰酸乏力，耳鸣眩晕，脉细数，舌质红。由先天肾亏或劳伤肾元所致。肾开窍于耳，肾精虚亏，元气不足，阳虚火旺上扰于耳，故见耳内作痒不止。且火盛可致痛、流水，肾虚则腰酸乏力、耳鸣、眩晕、脉细数、舌红。治法当补肾降火，方以六味地黄汤加麦冬、五味子、肉桂。
耳痒，多属风、火之证。风热湿毒为病则属宜证，血虚风燥、肾虚火旺所致者为虚证。风热湿毒证除耳痒外，多见耳道潮湿、红热，局部症状较剧，且时发热烦躁，脉数，苔黄腻，兼湿热之象。血虚风燥者则不然，其耳窍局部以干痂脱屑、皮肤干糙发裂为特征，见燥证表现，并有脾虚血少之虚象。肾虚火旺耳痒，一般耳廓局部外症表现不突出，除耳痒外，以肾虚火旺表现如腰膝乏力，脉细数，舌红等此较明显。
【文獻別錄】
- 《证治汇补》"寻常耳痒，有风有火，易于调治。甚有耳痒不歇，挑剔出血，不能住手，此肾脏风毒上攻于耳，宜透水丹治之，并戒酒色膏粱厚味。”
