耳内流脓是指耳内流出脓液、其色或黄或青，其质或稠或稀。

本症首见于《诸病源侯论》，称之为“聤耳”。历代医家按脓的颜色不同而命名，如明代王肯堂《杂病准绳．第八册》云：“曰停耳亦曰耳湿，常出黄脓；有风耳毒，常出红脓；有缠耳、常出白脓；有耳疳、生疮臭秽；有震耳，耳内虚鸣、常出清脓。”《医宗金鉴》又将红脓称“风耳”。《冯氏锦囊秘录》将清脓称“囊耳”。

凡属“耳疖”流脓者，不属本条讨论范围。

【辨證分析】

1. 风热上扰︰耳内疼痛胀闷，跳痛或锥剌状痛，剧痛后，耳内流脓则痛缓解、听觉差、伴有头痛、发热，恶风、鼻塞流涕、咽干而痛，口偈，耳膜破溃、有脓液出、色黄，舌苔薄黄，脉浮数。为风热邪毒侵袭，传热入里，熏蒸耳窍，火热搏结，生腐化脓；尚有风热，如恶寒、鼻塞、咽干、口渴，苔薄黄，脉浮数等表证；治宜祛风清热，辛凉解表，方选银翘散或桑菊饮，并加蒲公英，紫花地丁，野菊花等清热解毒之品。而为甚，耳膜破损，胀痛更剧，脓黄而稠，且必有肝胆湿热之胸胁苦满、目赤、口苦、咽干症状，而又见大便秘结，小便黄，舌苔黄腻等湿热里盛之象；脉弦数，主肝热，治宜清肝胆湿热，方选龙胆泻肝汤。两证局部均可用青吹口散膏以棉条蘸药塞入耳窍，或用黄连耳液滴耳，一日三次。
2. 肝胆湿热︰发作急骤，耳痛重，脓出痛减。伴有发热、口苦、咽干，头痛、便干溲赤。耳脓黄稠，量多，舌苔黄腻，脉弦数。为湿热之邪蕴结，循足少阳胆经上扰，湿热搏结化腐生脓。一般无表证，仅见里实热症，热势较
3. 肾阴虚损，虚火上炎︰耳内流脓日久，时作时辍，脓包清稀无味，伴头晕、耳鸣、耳聋，腰膝酸软，口乾心烦，面色潮红、且有低热，舌质红，脉细数。为肾精虚损，不能制阳，虚火上炎，循经上蒸于耳，肾窍空虚，易受外邪，邪与虚火交蒸，化腐为脓。本症除耳内流脓清稀，经久不愈，听觉差，耳鸣头晕等特点外，兼有腰膝酸软，口干，心烦热等肾阴虚的症状，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。

【文獻別錄】

1. 《古今医案按．耳门》：“又一妇人，因怒发热，每经行两耳出脓，两太阳作痛，以手按之痛稍止，怒则胸脇乳房胀痛，或寒热往来，小溲频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚，用加味逍遥散，诸症悉退，以补中益气(汤)加五味(子)而痊。”