指小儿双眼(或单眼)外观正常，黑白分明，惟视物不见。

本症首见于唐《秘传眼科龙木论》，称“小儿青盲外障”。《诸病源候论．小儿杂病篇目盲候》说：“眼无翳障，而不见物，谓之青盲”。清《眼科金镜》对本症描述较为生动和详细，如“小儿青盲眼，此症极危险，疹后余热未尽得是病者不少…，不痛不痒，不红不肿，如无症状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲。”

【辨證分析】

1. 肝经风热︰双眼无光感，瞳神散大，神烦多语，双耳失聪，睑癈口歪，咬牙踢足，伴有项强口噤、手足屈伸不利或偏瘫。舌绛苔薄黄，脉弦数，指纹青紫，透现风关或气关。多由温热病后，热邪阻窍而致青盲，双耳失聪；热极生风，肝风内动，故瞳散神烦，咬牙踢足；心肺热邪郁阻而神烦多语，或口噤；肝风挟热留滞筋脉，故项强，肢体强直，屈伸不利或偏瘫；风邪侵络，中邪之处，血脉涣散，表现为睑癈口歪。治宜平肝熄风，清热解毒、芳香开窍，方选钩藤熄风饮加减，并服安宫牛黄丸或局方至宝丹。如寒热往来、伴有项强、抽搐者，为邪热郁于少阳，宜清透少阳、和解为治，方选小柴胡汤，酌加全蝎、僵蚕、钩藤、青蒿等熄风定惊，养阴清热之品。肢体强直，屈伸不利者，酌加桑寄生、牛膝、伸筋草、木瓜补肝肾、强筋骨而通血脉。多为实证，病程短，其辨证要点为瞳散神烦，咬牙踢足、项强口噤、肢体强直或屈伸不利、舌苔薄黄、脉弦数，指纹青紫等风热证候，治疗及时，多数可获复明。
2. 肝郁血虚︰双眼无光感或有光感，间有瞳散，烦躁不安，伴肢体颤抖或偏瘫，舌稍红、苔薄白或微黄、脉细数。多由温热病后治疗不及时，或不彻底，余邪未尽，热留经络、玄府郁闭，精血不能上荣所致。“肝开窍于目，目受血而能视”，玄府通利，肝血畅旺，则目得濡养而神光充沛。因肝风未熄，故瞳神稍大，热病伤阴，阴虚肝旺而神烦不宁；肝主筋，肝阴不足，筋骨失养，证见肢体颤抖或偏瘫，手指屈伸不利。治宜舒肝解郁，养血活血，滋补肝肾，方选验方逍遥汤，参以健筋活络，熄风定惊之品。瞳神散大酌加五味子、山萸肉、灵磁石，补肾收歛，镇肝缩瞳。多为肝经风热证转化，其辨证要点为烦躁不安，肢体颤抖或偏瘫，脉细数，舌苔微黄等虚实互见之证候。
3. 脾气虚︰双眼光感、面色萎黄、食少气短、便溏量多、消化不良，伴眼睫无力，肢体萎软、舌淡体胖、边有齿痕或苔中剥、脉沉细。多由病后调护失宜或过服寒凉镇惊之药所致。脾为后天之本，生化之源，脾虚则运化失健，中气不足、清阳下陷、脏腑精气不能上承于目，故面色萎黄，眼睫无力，消化不良，大便溏薄；脾主肌肉四肢，气血复损则筋骨失养，故下肢萎软。治宜益气升阳，调脾健胃，方选补中益气汤。如双耳失聪，可用益气聪明汤加石菖蒲芳香开窍、聪耳明目。
4. 肝肾不足︰双眼光感、口眼干涩、手足颤抖或足软无力，虚烦少眠、智力不足，小便频数、口干咽燥、舌质偏红少苔、脉细数。原因有二：一为先天肾气不足，或胎受惊邪，生后双目青盲；二为温热病后，伤阴耗液，肝肾阴虚，精血不足，表现为双眼干涩、足软无力、虚烦少眠。脑为髓之海，髓海失充故智力不足；肾虚则膀胱摄纳无权，约束失灵而小便频数。《银海精微．序言篇》：“肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏，则昏蒙眩晕”、“肝肾乙癸同源”，治宜滋补肝肾，方选杞菊地黄汤或滋阴肾气丸。肝藏血，肾藏精，如精血俱亏，治宜养血活血，补益肝肾，方选四物五子汤。病程久者，酌加丹参、鸡血藤、路路通、丝瓜络、干地龙等活血通络。
5. 撞击外伤︰双眼(或单眼)无光感，瞳神间有散大，伴头眼胀痛，舌苔薄白，脉稍数。睛珠无损，视物不见，多由头眼脉络受损、血凝气滞，不通则痛、内有瘀滞、外受风邪，临床表现为头眼胀痛，其辨证要点为双眼(或单眼)视物不见，头眼胀痛，有外伤史。治宜养血活血、祛风止痛、方选除风益损汤，酌加蔓荆子、干地龙、丝瓜络或选桃红四物汤加防风、羌活、白芷，参以杞子、女贞子、五味子补肾明目之品。

【文獻別錄】

1. 《秘传眼科龙木论》：“此眼初看之时，在母腹中易受惊邪之气，今生后五七岁以来，便多患眼，其初患夜卧多惊，呕吐痰涎黄汁，渐渐失明，还从一眼先患，后乃相牵俱损，初觉便宜将息急疗，服牛胆丸，犀角饮子立效。”