中医认为，慢性活动性肝炎多属“黄疸”、“胁痛”、“症积”等病范畴，其病因病理简述如下：

1. 外感疫毒或湿热之邪：多因正气不足或饮食不节，湿热疫毒乘机侵入体内，蕴结三焦，脾胃运化失司，湿热交蒸于肝胆，气机郁滞，胆汁不循常道，溢于肌表及面目而出现黄疽。或素体脾胃虚寒，感受湿热病邪，病从寒化，寒湿阻滞中焦，气机不畅，影响胆汁的疏泄。
2. 急性肝炎治疗不当或失治，或因正气素虚，则病邪留恋机体，湿热积于肝脾或中焦，气机郁滞，脏腑虚损，气血不足，甚者气滞血瘀，癥瘕积聚，或血瘀水停，而成鼓胀。

【現代研究】

慢性活动性肝炎是指具有临床、生化、病理形态和血清学特点的一种漫性进行性炎症性肝脏疾病，常伴有许多器官系统的免疫性病变和相应的免疫反应。因此，慢性活动性肝炎实际上不是独立的疾病，而是以肝脏的免疫损伤为主体的慢性进行性炎症的综合征。

慢性活动性肝炎可由多种肝炎病毒引起，但以乙型肝炎病毒为主。乙型肝炎抗原阳性的慢性活动性肝炎，可以因为发生自身免疫过程而造成肝损伤（自身免疫性慢性活动性肝炎）；某些药物也可以诱发该病。有些乙型肝炎抗原阴性的自身免疫性慢性活动性肝炎，也不能排除有过乙肝病毒感染；自身免疫的体液免疫和细胞免疫机理，亦可参与乙肝抗原阳性者或者由于其他原因引起的慢性活动性肝炎的发生与发展。免疫功能异常是任何原因引起的慢性活动性肝炎的共同特点，在发病中起重要作用，因此，一般认为慢性活动性肝炎是一种免疫性肝病。

1. 病程超过半年，肝炎症状明显，如乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀及尿色黄等。
2. 有慢性肝病面容，肝肿大、肝质地中等硬度以上，常有黄疸、脾肿大、蜘蛛痣及肝掌等体征。
3. 有肝外损害表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、干燥综合征等。
4. 肝功能试验异常或反复异常，如ALT升高，白/球蛋白比例倒置，丙种球蛋白增高等。部分患者血清胆红素反复或持续升高，自身抗体阳性。
5. 肝活体组织检查符合慢性活动性肝炎的组织学改变。

【辨證分析】

1. 肝郁气滞︰脇肋胀痛，右侧为甚，脘腹胀满，胸闷，口干口苦，厌油腻，食欲不振，头昏乏力。舌苔薄白或薄黄，脉弦。疏肝解郁，佐以健脾。逍遥散加减。柴胡10克，白芍15克，当归10克；茯苓12克，白术10克，川楝子10克，郁金10克，炒山楂15克，谷、麦芽各30克。口干口苦明显加丹皮、栀子各10克；大便秘结加生大黄6克(后下)。
2. 肝郁脾虚︰右脉胀闷不舒，上腹部闷胀，纳差，恶心，厌油腻，神疲乏力，大便溏薄。舌苔白腻，脉弦细。健脾和胃，佐以疏肝。柴芍六君子汤加减。柴胡10克，白芍15克，党参15克，白术10克，云苓10克，大腹皮15克，谷、麦芽各15克，山楂15克，砂仁6克(后下)，鸡骨草15克，炙甘草6克，郁金10克，茵陈15克，苍术10克。面色无华，神疲乏力明显者，加薏苡仁30克，黄耆15克。
3. 气滞血瘀︰肢倦无力，纳少腹胀，脇肋疼痛，恶心，转氨酶持续或反复升高，肝功能损害明显，肝脾肿大，甚者可出现黄疸、血、肝掌及蜘蛛痣。舌质红或黯、苔薄腻，脉弦细。疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合膈下逐瘀汤加减。柴胡6克，当归10克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍15克，乌药10克，延胡索10克，川芎10克，红花6克，茵陈20克，金钱草30克，鸡内金10克，黄毛耳草30克。兼脾虚明显者，可加白术、砂仁各15克；兼阴虚者，加石斛、麦冬各20克；兼湿邪较甚，苔白腻者，加苍术10克，川朴6克；出现血者，加藕节炭15克，黄芩炭10克；出现肝掌、蜘蛛痣者，加制鳖甲10克，莪术10克；黄疸明显者，加鸡骨草20克，山栀10克。
4. 肝肾阴虚︰低热或手足心热，口干舌燥，舌质红，苔少或光剥，脉细偏数。滋养肝肾。一贯煎加减。地黄30克，当归、白芍、麦冬、枸杞子、旱莲草、女贞子各10～15克，川楝子6～10克，郁金10克，柴胡5克，白花蛇舌草30克。兼气滞血瘀，见右胁胀痛或刺痛，肝脾肿大，舌有紫斑者，加桃仁、红花、莪术、三棱各10克；兼腹水者，加大腹皮30克，茯苓、猪苓各30克。
5. 脾胃虚弱︰面目及肌肤发黄而不泽，肢软乏力，食欲不振，心悸气短，大便溏薄，脘腹胀闷。舌苔薄白，脉细弱。益气养血，理气健脾。黄耆建中汤加味。黄耆30克，白芍15克，党参15克，白术10克，茯苓15克，扁豆10克，大枣7枚，炙甘草6克，陈皮6克，大腹皮15克，佛手10克，鸡骨草15克，垂盆草15克，谷、麦芽各15克。兼血瘀加郁金、桃仁各10克；兼腹水加茯苓30克，政仁30克，泽泻15克，莪术10克；面色苍白无华加当归10克，熟地15克。