中医认为，本病属于中医学的“血证”、“发斑”范畴。由于感受外邪或邪毒内蕴，损伤血络；或情志过激，火热亢旺，迫血妄行；或饮食劳倦，损伤心脾，气血不摄；或病久气滞血瘀，致血不循经，出现各种血证。

【現代研究】

特发性血小板减少性紫癜(ITP)，是一种自身免疫性出血综合征，又称原发性血小板减少性紫癜。本病以口腔、内脏、肌肤黏膜出血为主症。临床上分急性和慢性两型:急性型多见于儿童，常有大块血肿、血尿、便血，甚至颅内出血而亡；慢性型多见于成人，有明显出血倾向。

本病是因自身免疫功能紊乱所致。在患者血清中可检出血小板抗体，该抗体缩短血小板寿命，使血小板生存时间缩短，同时患者骨髓巨核细胞成熟障碍，使血小板生成亦减少。另外，脾脏因素、毛细血管缺陷在本病中也起一定作用。

〔诊断〕

症状：急性型病程在6个月之内。多见于儿童，病前常有病毒感染、上呼吸道感染史，起病急骤，出血症状严重。慢性型病程在6个月以上，多见于女性，病前罕有感染史，起病缓，主要为反复发作皮肤瘀斑、鼻衄或月经过多。

体征：皮肤紫癜及黏膜出血。慢性型可有轻度脾肿大。

实验室及其他检查：血小板计数减少，急性型ITP常低于20×10⁹/升；出血时间延长；毛细血管脆性试验阳性；血块回缩不良；慢性型ITP常在30~80×10⁹/升，两型形成血小板的巨核细胞数均减少；血小板寿命测定明显缩短，常为1~3天，甚者仅数十分钟；大部分患者血小板表面相关lgG及PAC₃增加。

1. 血热妄行︰发病急骤，壮熟口渴，烦躁不宁，皮肤紫斑量多，斑色紫赤，伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，妇女月经过多等，咽干舌燥，喜冷饮，便秘，小便短赤。舌质红绛、苔黄糙，脉数。清热解毒，凉血止血。犀角地黄汤加味。犀角粉1克(冲，或用水牛角15克代)，赤芍10克，丹皮10克，生地30克，紫草10克，玄参15克，山栀15克，生石膏(先煎)30克，生大黄10克。加减法：皮肤紫斑甚者，加三七10克，仙鹤草15克，小蓟10克；神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或神犀丹。
2. 阴虚火炎︰起病缓慢，病程长，皮下瘀斑时轻时重，多呈散在斑片，色红。或有鼻衄、齿衄伴头晕耳鸣，身倦，心烦不宁，手足心热，或有潮热盗汗，口渴不欲饮。舌质红、无苔或花剥苔，脉细数。滋阴降火，凉血宁络。知柏地黄汤加减。知母10克，黄柏10克，生地30克，山萸肉l0克，淮山药10克，丹皮10克，阿胶(样化)10克，侧柏叶15克，女贞子15克，旱莲草15克。齿衄明显加石斛20克，生石膏20克；大便秘结加当归10克，麻仁10克。
3. 气血两虚︰起病缓慢，紫斑色紫暗淡，散在出现，反复发作，稍劳尤甚，月经量多，色淡，绵绵不断，精神委靡、面色不华，头晕心悸。神疲乏力，纳呆，腹胀便溏，或大便出血。舌淡，苔薄白、脉细弱。健脾益气，养血宁络。归脾汤加减。党参15克，黄耆20克，当归15克，熟地15克，白芍10克，茯苓15克，炒白术15克，阿胶(烊化)12克，炒枣仁21克，甘草6克，大枣5枚。皮下紫斑多加仙鹤草15克；三七10克；月经量多加棕榈炭10克，仙鹤草15克，艾叶炭10克；腹胀便溏去阿胶、熟地，加补骨脂10克，肉桂10克。
4. 瘀血内阻︰瘀斑青紫而黯，衄、吐、便血，血色紫暗，月经夹块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，眼睑青黯。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或细涩。化瘀通络，活血止血。桃红四物汤加减。桃仁10克，红花6克，当归10克，川芎6克，熟地15克，赤芍10克，田三七粉(冲)3克，茜草15克，红孩儿10克，牛膝15克，丹参10克。神疲气短加黄耆20克，太子参15克，白术10克；胸胁痞闷加陈皮10克，郁金10克。