脑鸣是自觉头脑中有音声鸣响的症状。

《名医类案》称“头响”，《杂病源流犀烛》称“头脑鸣响”。

古人认为，脑鸣是“雷头风”的主症，如《证治准绳杂病》云：“雷头风，头痛起核块者是也。或云头如雷之鸣也。为风邪所客，风动则作声也。”此言头起核块脑有雷鸣之声，临床少见。近代有报导，系脑中生肿物而作鸣，为脑鸣之重证。

古代鲜有单论脑鸣者，常将耳鸣脑鸣并论，如《名医类案．首风》云：“头响耳鸣，顶疼目眩，…气挟肝火。”二者可同时并见，但又有区别。本条专论脑鸣。

【辨證分析】

1. 髓海不足︰脑鸣，腰酸腿软，遗精头晕，目眩耳鸣，舌质淡，少苔，脉沉细弱。体质素虚，年老肾衰，或纵欲伤精，久病肾亏，皆令肾精亏损，不能生髓，则脑髓空虚而作鸣。肾虚阴精不能上输于脑，则头晕目眩耳鸣；腰为肾之府，肾主骨，肾虚则腰酸腿软；肾主藏精，肾虚则精关不固而遗泄；舌质淡红无苔乃肾精不足之象，脉沉细弱乃肾气虚衰之征。治宜滋补肾精，方用左归丸、河车大造丸。肾亏髓海不足，故脑鸣兼见腰酸、腿软、遗精。
2. 心脾两虚︰脑鸣眩晕，少寐多梦，气短乏力，心悸健忘，纳呆食少，或便溏浮肿，舌质淡，苔薄白，脉象濡细。起于劳倦过度或久病亏损，气血两虚，不能上荣清窍，故脑鸣眩晕。血不养心故少寐多梦,心悸健忘；中气不足，则气短乏力，纳呆食少，便溏;舌淡苔薄白，脉象濡细，皆气血不足之征。治当补益心脾，方用归脾汤。
3. 湿热上壅︰脑鸣头痛，头重如裹，眩晕呕恶纳呆，或头生肿物，舌质红，苔黄腻，脉滑数。起于过食厚味醇酒日久湿热蕴积，上壅头部，瘀滞经络，酿成肿物，出现脑鸣。常有头痛逐渐加剧。固定不移，眩晕，呕恶，或头生肿物，舌黄腻等症。
4. 肝气郁结︰脑鸣每遇恼怒为甚，两脇胀痛，心烦急躁，胸闷不舒，时作太息，口苦咽干，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉弦。起于盛怒之后，肝气郁滞，升降失调，清窍不利，故作脑鸣。辨证时，多随激怒而加剧，且伴胁胀、胸闷等肝郁之症，两证不难区别。湿热上壅者治疗可用清热化湿，解毒行瘀通络法，方选内疏黄连汤伍入活血行瘀之品，如怀疑脑生肿物时，要注意随访检查。肝气郁滞者治宜疏肝解郁，方选丹栀逍遥散加减，并戒恚怒。

【文獻別錄】

1. 《证治要诀．眩晕》：“头上有如鸟雀啾啾之声，…此头脑挟风所为也。”
2. 《临证指南医案．肝风》：“心悸荡漾，头中鸣，七八年中频发不止，起居饮食如常。此肝胆内风自动，宜镇静之品。”
3. 《杂病源流犀烛．头风痛》：“有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁，宜茶末吹鼻效。”